2010年某醫(yī)院ICU病房醫(yī)院感染狀況的調(diào)查分析.pdf

1、研究目的:
　　 1)了解ICU病房醫(yī)院感染的發(fā)病率和感染部位分布情況；2)了解ICU醫(yī)院感染的病原菌的種類和分布情況；3)針對細菌藥敏結(jié)果指導臨床合理使用抗生素，同時提高治療水平；4)分析疾病危險因素對醫(yī)院感染的影響；5)為預防和控制醫(yī)院感染和做好醫(yī)務人員個人防護提供依據(jù)。
　　 研究對象和方法:
　　 以2010年1月到12月該科室登記的全部出院患者作為研究對象，進行回顧性調(diào)查，通過查閱病歷、醫(yī)院感染登記本等

2、，填寫統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查其中的醫(yī)院感染病例。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、入院診斷以及疾病的預后；是否發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)院感染的部位、時間及病原體種類和名稱；病原菌送檢標本名稱及藥敏實驗結(jié)果；各種危險因素：如呼吸機使用情況、泌尿道插管和動靜脈插管、是否行放化療、免疫抑制劑和激素的使用情況以及抗菌藥物使用情況等。將調(diào)查表資料統(tǒng)一進行EXCEL電子表格統(tǒng)計數(shù)據(jù)和匯總，采用SPSS18.0軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和分析。
　　 研究結(jié)果:<

3、br>　　 1)醫(yī)院感染發(fā)病率2010年該科室出院患者病歷486例，其中發(fā)生醫(yī)院感染的共119例，感染發(fā)病率為24.56％；發(fā)生醫(yī)院感染171例次，感染例次率為35.19％。
　　 2)發(fā)生醫(yī)院感染的性別構(gòu)成在本次調(diào)查486例患者中，男性301例，發(fā)生醫(yī)院感染的90例，感染率29.90％；女性184例，發(fā)生醫(yī)院感染的29例，感染率15.76％。
　　 3)發(fā)生醫(yī)院感染的年齡構(gòu)成發(fā)生醫(yī)院感染的患者年齡10-92歲(61.

4、52±19.37)歲。
　　 4)與住院時間的關(guān)系發(fā)生醫(yī)院感染時間最短的是住院第3天，最長的是住院第40天，平均7.97天。
　　 5)發(fā)生醫(yī)院感染的患者預后發(fā)生醫(yī)院感染的患者中，預后為死亡的37例，占31.36％；未愈的患者12例，占10.17％；好轉(zhuǎn)患者65例，占55.08％；自動出院患者4例，占3.39％。
　　 6)感染部位分布最常見的為下呼吸道，占62.65％，其次為泌尿道，占15.66％，腹腔占6.0

5、2％。
　　 7)病原菌種類共分離病原菌223株，其中革蘭氏陰性菌164株，占73.55％(鮑曼不動桿菌73株，占32.74％；銅綠假單胞菌37株，占16.59％；肺炎克雷伯菌16株，占7.17％)；革蘭氏陽性菌27株，占12.12％(MRSA11株，占4.93％)；真菌32株，占14.36％(白色念珠菌14株，占6.28‰熱帶念珠菌10株，占4.48％)。
　　 8)不同感染部位病原菌分布情況下呼吸道感染最常見病原菌為

6、革蘭氏陰性菌，占72.69％，革蘭氏陽性菌占12.78％，真菌占14.54％。泌尿道感染最常見的病原菌為真菌，占84.21％。腹腔感染革蘭氏陰性菌占62.50％，革蘭氏陽性菌為37.50％。導管相關(guān)性感染以革蘭氏陽性菌多見(55.56％)。
　　 9)病原菌耐藥性鮑曼不動桿菌耐藥率依次為頭孢噻肟(100％)、亞胺培南(98.61％)、美羅培南(98.59％)、頭孢吡肟(98.04％)、頭孢他啶(97.06％)。銅綠假單胞菌耐藥率

7、依次為氧氟沙星(40.54％)、美羅培南(37.84％)、左氧氟沙星(33.33％)。
　　 10)醫(yī)院感染相關(guān)危險因素分析采用單因素條件logistic回歸分析方法對18個相關(guān)因素進行分析，結(jié)果顯示，惡性腫瘤、昏迷、氣管插管或切開、手術(shù)、手術(shù)切口類型、聯(lián)合使用抗生素、動靜脈插管、急癥手術(shù)、導尿、放療、化療、激素、免疫抑制劑的應用、呼吸機等14個因素成為可能的危險因素。將單因素分析中的危險因素引入多因素條件logistic回歸模

8、型，發(fā)現(xiàn)氣管插管或切開、手術(shù)、導尿、動靜脈插管、聯(lián)合使用抗生素這5個因素是ICU醫(yī)院感染的主要危險因素。
　　 結(jié)論：
　　 ICU醫(yī)院感染發(fā)病率居高不下，因此，預防和控制醫(yī)院感染仍然是醫(yī)務人員面臨的首要問題。目前，ICU醫(yī)院感染的感染部位仍以呼吸道為主，應加強空氣傳播的防護，定時通風，減少疾病的空氣傳播。病原菌因感染部位不同而不同，菌種復雜，耐藥菌株多，應有針對性的對ICU醫(yī)院感染的具體環(huán)節(jié)予以控制。掌握病原菌變化規(guī)律