天津市北辰區(qū)社區(qū)老年人膳食模式與2型糖尿病關系的研究.pdf

1、目的
　　通過對社區(qū)老年人進行膳食問卷調查和身體檢查，了解糖尿病前期、2型糖尿病患者與對照人群的膳食攝入水平、膳食模式及人口學特征的差異，分析糖尿病前期和2型糖尿病發(fā)生的影響因素，并從膳食模式的角度探討其與疾病的關系，為疾病的的預防和控制提供理論依據(jù)。
　　方法
　　采用成組病例對照的研究方法。以2013年6月～2014年4月在天津市北辰區(qū)果園新村街和雙街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心體檢的人群為研究對象。根據(jù) WHO（1999年

2、）糖代謝分類標準進行分組，其中對照組270人，糖尿病前期組249人，2型糖尿病組288人。使用食物頻率表調查過去1個月的膳食情況，并測量體檢及生化指標。使用方差檢驗、秩和檢驗及卡方檢驗分析數(shù)據(jù)之間的差異，因子分析模型分析居民的膳食模式，Logistic回歸模型分析影響糖尿病發(fā)生的因素。
　　結果
　　男性收縮壓、舒張壓、體重、身體質量指數(shù)、腰圍、空腹血糖在對照組、糖尿病前期組和2型糖尿病組間呈遞增趨勢，T2DM組高于其他兩組

3、（P＜0.05）；女性收縮壓、體重、身體質量指數(shù)、空腹血糖在三組間呈遞增趨勢，T2DM組高于其他兩組（P＜0.05）。
　　男、女性血清25(OH)D3含量在三組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。VDR基因多態(tài)性檢測中，男性Bsm I、Taq I酶切位點基因型三組間分布有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，Bsm I位點上，bb基因型及b等位基因對T2DM可能具有保護作用，而Bb基因型及B等位基因是危險因素；Taq I酶切位點上，

4、TT基因型及T等位基因對T2DM可能具有保護性作用，tT基因型及t等位基因可能是 T2DM的危險因素。女性各基因型分布及基因頻率分布三組間差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　男性因子分析模型得到西方膳食模式、植物性膳食模式和傳統(tǒng)膳食模式；女性因子分析模型得到蔬菜水果膳食模式、動物性膳食模式、傳統(tǒng)膳食模式和堅果谷薯類膳食模式。
　　糖尿病影響因素的單因素Logistic回歸分析顯示，男性偶爾喝酒（OR=2.588，95％C

5、I：1.061~6.316）、體重（OR=2.020，95%CI：1.054~3.873）、甘油三酯（OR=0.023，95%CI：1.121~4.769）是糖尿病前期的危險因素；年齡（OR=0.330，95%CI：0.167~0.653）及堅果（OR=0.492，95%CI：0.254~0.952）是糖尿病前期的保護因素；男性收縮壓（OR=2.225，95%CI：1.038~4.767）、體重（OR=2.311，95%CI：1.212

6、~4.405）、腰圍（OR=2.521，95%CI：1.033~6.152）是2型糖尿病的危險因素；年齡（OR=0.382，95%CI：0.189~0.771）、水果（OR=0.455，95%CI：0.243~0.851）、乳類（OR=0.483，95%CI：0.262~0.890）、維生素B2（OR=0.488，95%CI：0.258~0.924）和植物性膳食模式（OR=0.490，95%CI：0.261~0.919）是2型糖尿病的保

7、護因素；女性體重（OR=1.919，95%CI：1.064~3.459）、禽肉（OR=2.622，95%CI：1.378~4.990）和動物性膳食模式（OR=1.882，95%CI：1.049~3.373）是糖尿病前期的危險因素；年齡（OR=0.402，95%CI：0.215~0.754）是糖尿病前期的保護因素；女性收縮壓（OR=3.081，95%CI：1.449~6.548）、體重（OR=1.824，95%CI：1.041~3.195

8、）、腰圍（OR=2.771，95%CI：1.263~6.079）以及禽肉（OR=2.181，95%CI：1.162~4.096）是2型糖尿病的危險因素；年齡（OR=0.310，95%CI：0.170~0.567）、水果（OR=0.550，95%CI：0.317~0.956）、堅果（OR=0.534，95%CI：0.304~0.939）以及堅果谷薯類膳食模式（OR=0.483，95%CI：0.278~0.840）是2型糖尿病的保護因素。<

9、br>　　多因素Logistic回歸分析中，控制年齡、總能量攝入量的影響后，男性甘油三酯（OR=2.131，95%CI：1.040～4.366）是糖尿病前期的危險因素，堅果（OR=0.454，95%CI：0.219～0.939）是糖尿病前期的保護因素；收縮壓（OR=3.639,95%CI：1.728～7.661）、腰圍（OR=2.634，95%CI：1.111～6.245）為2型糖尿病的危險因素，植物性膳食模式（OR=0.516，95%

10、CI：0.268~0.994）為2型糖尿病的保護因素；女性禽肉（OR=3.203，95%CI：1.609～6.374）、動物性膳食模式（OR=2.040，95%CI：1.095~3.800）是糖尿病前期的危險因素，收縮壓（OR=1.989，95%CI：1.101～3.593）、腰圍（OR=2.968，95%CI：1.429～6.164）、禽肉（OR=2.870，95%CI：1.456～5.657）是2型糖尿病的危險因素，水果（OR=0.

11、503，95%CI：0.267～0.946）及堅果谷薯類膳食模式（OR=0.552，95%CI：0.311～0.978）是2型糖尿病的保護因素。
　　結論
　　男性植物性膳食模式、女性堅果谷薯類膳食模式是2型糖尿病發(fā)生的保護因素，女性動物性膳食模式是糖尿病前期發(fā)生的危險因素，同時，血甘油三酯、腰圍、收縮壓、禽肉為疾病的危險因素，水果為疾病的保護因素。
　　因此糖尿病前期及2型糖尿病人群應合理控制膳食中肉類攝入量，避免增