內(nèi)傷頭痛病機(jī)證素辨證診斷量表的研制及其分布、組合規(guī)律的流行病學(xué)調(diào)查研究.pdf

1、目的:內(nèi)傷頭痛臨床病機(jī)繁復(fù)，證候變化多端，應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)證候辨證方法存在靈活性大而規(guī)范性不足的缺陷。本研究從病機(jī)高度探尋內(nèi)傷頭痛的辨證新思路，采用病機(jī)證素辨證診斷方法，在建立規(guī)范化、量化的診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，揭示內(nèi)傷頭痛病機(jī)證素分布、組合規(guī)律，為構(gòu)建中醫(yī)證候新體系給予實(shí)例累積和循證醫(yī)學(xué)的研究證據(jù)。
　　方法:總結(jié)回顧古今醫(yī)家對(duì)于內(nèi)傷頭痛的病因病機(jī)、證候分類(lèi)及發(fā)病相關(guān)性研究概述，初步研制“內(nèi)傷頭痛病機(jī)證素辨證診斷量表”，收集324例門(mén)診患

2、者的臨床資料，采用量表給予患者病機(jī)證素診斷，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出各病機(jī)證素的分布、組合規(guī)律，及其與年齡、性別、頭痛誘發(fā)因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)內(nèi)傷頭痛病機(jī)證素分布規(guī)律:324例樣本的病機(jī)證素按頻數(shù)排列依次是:肝陽(yáng)＞肝火＞血虛＞痰濁＞瘀血＞寒凝＞氣虛＞陰虛＞氣郁，其中實(shí)證以肝陽(yáng)(199例，61.42％)、肝火（194例，59.88％）為多，虛證以血虛（85例，26.23％）為多。(2)內(nèi)傷頭痛病機(jī)證素組合規(guī)律:兩證

3、組合最多(33.64％);其次是三證組合(19.44％)、單一證素(16.98％);余下依次為潛證(10.80％)、四證(10.19％)、六證(4.32％)、五證(3.70％)、七證(0.93％);未見(jiàn)八證及九證組合。單一證素以痰濁、瘀血、血虛、肝火為多見(jiàn)(＞10％);兩證組合出現(xiàn)16種類(lèi)型，常見(jiàn)的組合是風(fēng)火上擾證、氣血兩虛證(＞10％)。三證組合出現(xiàn)18種類(lèi)型，常見(jiàn)的是風(fēng)火痰阻證、風(fēng)火瘀阻證、氣郁化火動(dòng)風(fēng)、血虛風(fēng)火上擾、寒凝風(fēng)火上擾證

4、(＞10％)。(3)內(nèi)傷頭痛病機(jī)證素與年齡的相關(guān)性:無(wú)論年齡，肝火最為多見(jiàn)（P＜0.05）;老年組還多見(jiàn)瘀血（P＜0.01）。(4)內(nèi)傷頭痛病機(jī)證素與性別的相關(guān)性:無(wú)論性別，肝火最為常見(jiàn);男性多見(jiàn)血虛（P＜0.01），女性多見(jiàn)寒凝（P＜0.05）。(5)內(nèi)傷頭痛病機(jī)證素與誘發(fā)因素的相關(guān)性:①情緒、勞累、失眠為內(nèi)傷頭痛最為常見(jiàn)的誘發(fā)因素;②情緒因素與肝火、氣郁、血虛有關(guān);③失眠因素與肝陽(yáng)、肝火有關(guān);④吹風(fēng)受涼因素與寒凝、痰濁有關(guān);⑤勞累因