吲哚菁綠聯(lián)合美藍在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢與美藍對比研究.pdf

1、目的:判斷乳腺癌患者術(shù)后狀態(tài)的主要指標(biāo)是腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)。前哨淋巴結(jié)(SLN)活檢在評估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)中是一個行之有效的方法。臨床中對前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)的應(yīng)用已經(jīng)日益增多并逐漸普及，SLNB正在代替腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。準(zhǔn)確判斷SLN所處位置是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵，而選擇合適的指示劑有助于確定SLN。吲哚菁綠近紅外線熒光成像技術(shù)具有提高乳腺癌SLN定位的潛力。在這個實驗中，我們比較了吲哚菁綠聯(lián)合藍染技術(shù)與單獨使用藍染技術(shù)對檢測SLN

2、的潛在價值。
　　方法:收集2010年11月至2013年11月期間在大連市中心醫(yī)院乳腺外科病理確診為早期乳腺癌并行SLNB的患者。從2010年11月到2011年12月，通過單獨使用美藍染料檢測SLN，從2012年1月起使用吲哚菁綠聯(lián)合美藍染料檢測SLN。患者被分為以下兩組:A組(吲哚菁綠聯(lián)合美藍染料方法;n=96)和B組(單獨使用美藍染料方法;n=73)。手術(shù)切除的SLN送術(shù)中快速冰凍檢查及常規(guī)石蠟和免疫組織化學(xué)病理檢測。所有患者

3、在行SLNB后行腋窩Ⅰ、Ⅱ水平淋巴結(jié)清掃以確定腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)。
　　結(jié)果:在A組（吲哚菁綠聯(lián)合美藍染料檢測SLN）中，SLN的檢出率為96.9％(93/96)，檢測的準(zhǔn)確率為98.9％(92/93)，以及假陰性率為3.4％(1/29)。在B組（單獨使用美藍染料檢測SLN）中，SLN的檢出率為84.9％(62/73)，檢測的準(zhǔn)確率為96.8％(60/62)，以及SLN的假陰性率為11.1％(2/18)。在A組（吲哚菁綠聯(lián)合美藍染料檢

4、測SLN）檢測SLN的平均數(shù)(3.8±0.9)明顯高于B組（單獨使用美藍染料檢測SLN）(2.4±0.7)。在淋巴結(jié)檢測中A組（吲哚菁綠聯(lián)合美藍染料檢測SLN）與B組（單獨使用美藍染料檢測SLN）相比，A組顯示出明顯的優(yōu)勢以及大大改善了SLN的假陰性率(p=0.005)。
　　結(jié)論:吲哚菁綠熒光聯(lián)合美藍染料示蹤技術(shù)在SLNB方面以及預(yù)測乳腺癌患者淋巴結(jié)狀態(tài)中，優(yōu)于單獨使用美藍染料技術(shù)，并且吲哚菁綠聯(lián)合美藍染料檢測SLN聯(lián)合技術(shù)降低