基于能譜CT對小型豬早期肝泡球蚴病模型的初步研究.pdf

1、目的：評價能譜CT掃描條件下實驗小型豬肝血管影像圖像質(zhì)量，確定最佳延遲掃描時間及單能圖像。分析小型豬早期肝泡球蚴病模型在能譜CT的影像表現(xiàn)，并確定最佳單能圖像。
　　方法：（1）貴州小型豬9頭均行能譜掃描模式（GSI）掃描，對比劑注入后，應(yīng)用智能追蹤技術(shù)（Smart Prep）對肝臟行肝動脈期檢測掃描，啟動動脈期掃描后延遲35、50、70s時分別釆集能譜CT增強圖像。測量各延遲時間點下肝動脈、門靜脈、肝靜脈、肝實質(zhì)CT值，并計算門

2、靜脈與肝實質(zhì)的CT值之差、肝靜脈與肝實質(zhì)的CT值之差，找出上述差值的峰值。采用方差分析比較不同延遲時間組門靜脈、肝靜脈、肝實質(zhì)CT值及其差值，確定小型豬門脈期及靜脈期最佳延遲時間。（2）對9頭小型豬行肝臟穿刺接種泡球蚴頭節(jié)混懸液，接種25周經(jīng)超聲檢查確認(rèn)泡狀棘球蚴接種成功的小型豬行能譜CT平掃和增強掃描，增強掃描實行動脈期、門脈期、靜脈期三期掃描，記錄病灶大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)束后處死小型豬，對肝臟病變區(qū)域行組織病理學(xué)檢查。圖像分

3、析以5keV為間距，選取40keV～140keV的21個單能圖像，以肝實質(zhì)為背景，測量三期肝血管及肝泡球蚴病灶（hepatic alveolar echinococcosis，HAE）圖像的信噪比（signal to noise ratio，SNR）、對比噪聲比（contrast to noise ratio，CNR）和噪聲，并繪制圖像噪聲、SNR和CNR散點圖，確定三期肝血管及HAE病灶最佳單能量圖像。在碘圖像上測量三期正常肝實質(zhì)、H

4、AE病灶及病灶邊緣區(qū)域碘值并進行比較。
　　結(jié)果：（1）不同延遲時間門靜脈 CT值、肝靜脈 CT值、門靜脈與肝實質(zhì)CT值之差、肝靜脈與肝實質(zhì)CT值之差均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，不同延遲時間下肝實質(zhì)CT值無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。門靜脈與肝實質(zhì)CT值之差峰值出現(xiàn)時間為延遲50s（P＜0.05），肝靜脈與肝實質(zhì)CT值之差峰值出現(xiàn)時間為延遲70s（P＜0.05）。從散點圖上顯示在65keV水平上，肝動脈、門靜脈及肝靜脈SNR和

5、CNR均較高，噪聲較低。2名醫(yī)師對三期肝血管重建圖像的各項評分均≥3分，肝動脈、門靜脈及肝靜脈的kappa值分別為0.769，0.609，0.727。（2）小型豬早期肝泡球蚴模型成功建模4頭，共檢出4枚病灶，均為單發(fā)，CT平掃表現(xiàn)為類圓形囊性病灶，囊壁呈環(huán)形鈣化，囊內(nèi)呈水樣密度，2枚病灶囊內(nèi)并可見顆粒樣鈣化，病灶平均直徑19.12mm，增強后病灶無明顯強化，病灶邊緣區(qū)呈低強化。組織病理學(xué)檢查可見單個或多個囊泡樣紅染結(jié)構(gòu)，病灶邊緣區(qū)纖維組

6、織增生，同時可見微血管及多種炎細(xì)胞浸潤。三期散點圖顯示在70keV水平上，早期肝泡球蚴病灶的SNR和CNR均較高，噪聲較低。病灶邊緣區(qū)和正常肝實質(zhì)在動脈期[（0.479±0.235）、（1.139±0.859）g/L]、門脈期[（4.804±0.895）、（17.464±1.078）g/L]和靜脈期[（6.763±0.619）、（22.113±1.054）g/L]掃描間的碘值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。肝泡球蚴病灶在三期掃描