兒童肝泡狀棘球蚴病生長特性的影像學(xué)研究.pdf

1、目的：運用 CT、MR擴(kuò)散加權(quán)成像、動態(tài)增強(qiáng)評價兒童肝泡狀棘球蚴病（HAE）特點，探討兒童HAE生長特性。
　　資料和方法：搜集自2011年6月至2016年10月在我院診斷為肝泡狀棘球蚴病兒童患者51例（年齡≤14歲），所有患者均行腹部CT平掃+三期增強(qiáng)，20例患者行 DWI、DCE-MRI，分析病灶的常規(guī)影像學(xué)特點、PNM分型等。觀察HAE病灶DWI圖像信號特征及DCE-MRI強(qiáng)化特點，通過后處理工作站測量邊緣帶、病灶實質(zhì)、外周

2、肝實質(zhì)表面擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值及繪制時間信號曲線，獲得半定量參數(shù)最大強(qiáng)化程度（maximum enhancement，ME）、最大相對增強(qiáng)率（maximum relative enhancement，MRE）、流入速率（wash in rate，WIR）、達(dá)峰時間（time to peak，TTP），比較各組之間參數(shù)差異。
　　結(jié)果：51例兒童肝泡型包蟲病PNM分型：P1N04例，P2N05例，P3N02例，P4N04例，P1N1

3、1例，P2N17例，P3N17例，P4N16例，M115例（P2N1M15例，P3N0M12例，P3N1M11例，P4N1M17例）。P1期病灶5例（9.8％）， P2期17例（33.3%），P3期12例（23.5%），P4期17例（33.3%）。NO17例（33.3%）， N134例（66.7%），單部位2例，多部位32例，主要包括膈肌14例，肝門區(qū)域淋巴結(jié)14例，右側(cè)腎上腺9例。M036例（70.6%），M115例（29.4%），多

4、部位8例，單部位7例，肺部7例，遠(yuǎn)處淋巴結(jié)7例，腦3例，椎體1例。20例患者DWI圖像特點：P1病灶4例，顯示完整明顯高信號的邊緣帶或病灶整體呈結(jié)節(jié)狀高信號，P2病灶7例，P3病灶3例，P2、P3病灶邊緣帶連續(xù)，仍為高信號，P4病灶6例，邊緣帶連續(xù)性中斷、信號減低，P2~P4病灶肝臟邊緣區(qū)域未見明顯高信號。病灶實性部分、外周肝實質(zhì)、邊緣帶ADC值依次減低，分別為(1.57±0.14)、(1.41±0.11)、(1.07±0.12)310

5、-3mm2/s具有統(tǒng)計學(xué)意義有統(tǒng)計學(xué)意義（F=147.647，P＜0.001），各組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。DCE-MRI TIC各項參數(shù)：除邊緣帶與外周肝實質(zhì)TTP比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.891）外，病灶實性部分、邊緣帶、外周肝實質(zhì)ME、WIR、TTP和MER比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：（1）兒童HAE分期晚，轉(zhuǎn)移范圍廣，以直接蔓延、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式為主。（2）DWI圖像及ADC值一