GLP-1類似物對早期2型糖尿病患者血漿胰島素水平及血壓的影.pdf

1、目的:
　　收集整理早期2型糖尿病患者應(yīng)用胰高血糖素樣肽-1類似物(Glucagon-like Peptide-1，GLP-1)治療前后的一般資料及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),分析GLP-1受體激動(dòng)劑對早期2型糖尿病患者血漿胰島素水平以及對血壓的影響，并且探討胰高血糖素樣肽—1類似物與胰島素抵抗、高血壓和血管緊張素Ⅱ之間的關(guān)系,為臨床治療提供進(jìn)一步理論支持。
　　方法:
　　依據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)于1999年所提出的診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)，選出自2013年6月～2014年10月于天津港口醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的60例早期2型糖尿病患者作為研究對象，詳細(xì)記錄患者一般情況與既往史。分別在GLP-1類似物治療前及治療后第8周、第12周，測量患者身高、體重，計(jì)算BMI,記錄腰圍、腹圍；檢測患者全天不同時(shí)段、間隔大于4小時(shí)的三次以上血壓，計(jì)算并記錄血壓的平均水平；檢測空腹血糖、餐后血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白、C

3、反應(yīng)蛋、空腹胰島素、腎素、血管緊張素Ⅱ與醛固酮。根據(jù)血管緊張素Ⅱ水平進(jìn)行分組，血管緊張素Ⅱ＞100ng/L為高血管緊張素組（A組），血管緊張素Ⅱ≤100ng/L為正常血管緊張素組（B組）。比較A組與B組年齡（Age,AGE）、體重(Weight,W)、體重指數(shù)（Body mass index，BMI）、血壓（Blood pressure， BP）、空腹血糖（Fast plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后血糖（Post plasm

4、a glucose， PPG）、糖化血紅蛋白（Hemoglobin C，HBA1C）、甘油三酯（Triglyceride， TG）、膽固醇（Total cholesterol， TC）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL）、C反應(yīng)蛋白（C reaction protein，CRP）、血管緊張素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ，Ang

5、Ⅱ）、空腹胰島素（Fast insulin，F(xiàn)INS）、胰島素抵抗指數(shù)（Insulin resistance index，HOMA-IR）與腰圍，應(yīng)用 SPSS18統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示。兩組間計(jì)量資料的比較，首先采取正態(tài)分布方法檢測樣本分布情況，再采用 t檢驗(yàn)比較兩樣本均數(shù)，用藥前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。兩因素之間的相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析。

6、>　　結(jié)果:
　　1. A組與B組各項(xiàng)指標(biāo)比較 AGE、W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、TC、HDL、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR與腰圍，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)，AngⅡ差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2. A組應(yīng)用GLP-1前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、LDL、CRP、AngⅡ、FINS、HOMA-IR與腰圍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

7、.05)。
　　3. B組應(yīng)用GLP-1前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR與腰圍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.治療12周后 A組與B組W、BMI、腰圍、BP、FPG、PPG、HBA1C、TC、TG、HDL、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR治療結(jié)果達(dá)標(biāo)情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5. GLP-1治療后， A組

8、與B組 AngⅡ、HOMA-IR、SBP、與CRP存在Pearson兩兩正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1．早期2型糖尿病患者經(jīng)GLP-10.6-1.8mg/日治療12周，血糖、糖化血紅蛋白較前顯著改善，證實(shí) GLP-1具有良好的降糖作用；體重、腰圍與 BMI水平較前顯著降低,說明 GLP-1可以改善患者的肥胖狀態(tài);此外，患者血漿胰島素水平下降，經(jīng)計(jì)算 HOMA-IR降低，說明 GLP-1可以改善患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。同時(shí)本研究也

9、發(fā)現(xiàn) GLP-1使合并高血壓的早期2型糖尿病患者血壓水平降低，其中以收縮壓為著。對于 AngⅡ＞100 ng/L的早期2型糖尿病患者，經(jīng) GLP-1治療后，AngⅡ水平顯著降低，推測患者血壓水平下降可能與AngⅡ下降有關(guān)；但AngⅡ≤100 ng/L的早期2型糖尿病患者，血壓也下降，推測可能與RAS系統(tǒng)以外的因素有關(guān)。
　　2.通過治療結(jié)果分析，顯示患者AngⅡ與HOMA-IR、SBP、CRP水平呈現(xiàn)Pearson兩兩正相關(guān)，說明