核苷類似物抗乙肝療效及對腎功能評價.pdf

1、目的：觀察拉米夫定（LAM）、替比夫定（LDT）、阿德福韋酯（ADV）、恩替卡韋（ETV）治療慢性乙型肝炎的療效及對腎功能評價。
　　方法：回顧性分析慢性乙型肝炎患者267例，分為4組治療，分別在0～48周不同時間點(diǎn)，對患者病毒載量、肝功能、HBeAg、HBsAg等指標(biāo)分別進(jìn)行檢測，收集慢性乙型肝炎患者371例，分為4組治療，檢測0周及52周時患者肌酐值及計算eGFR，計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗。
　　結(jié)果：

2、治療后病毒應(yīng)答情況，48周HBVDNA定量值變化情況，在12、24、48周時，HBV DNA定量較基線下降水平比較，P值分別為0.000，0.001，0.001，有統(tǒng)計學(xué)意義。HBV DNA轉(zhuǎn)陰率，隨時間的延長，各組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率逐漸升高，在12周、24周時，4組間比較，χ2=3.414，P=0.332，χ2=6.885，P=0.076，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，48周時，4組間比較，χ2=7.885，P=0.048，P<0.

3、05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。ALT復(fù)常率，4組于12周、24周、48周ALT復(fù)常率比較，P<0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，提示LAM組、ADV組、LDT組、ETV組均能取得良好的生物學(xué)應(yīng)答。HBeAg轉(zhuǎn)陰率，4組于48周時HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為23％，22%，59%，27%，χ2=13.644，P=0.003，P<0.05，四組間有統(tǒng)計學(xué)意義，后進(jìn)行兩兩比較，A組和B組、A組和D組、B組和D組比較，P值分別為：0.911、0.702、0.62

4、2，P>0.0083，無統(tǒng)計學(xué)意義，A組和C組、B組和C組、C組和D組比較，P值分別為：0.006、0.006、0.002，P值<0.0083,有統(tǒng)計學(xué)意義。4組0周與52周時eGFR比較，t值分別為0.105、7.372、-4.544、0.733，P值分別為0.917、0.000、0.000、0.733，拉米夫定及恩替卡韋組eGFR較基線水平的變化無統(tǒng)計學(xué)差異，而阿德福韋酯組eGFR較基線水平降低有統(tǒng)計學(xué)差異，替比夫定組eGFR較基線

5、水平升高有統(tǒng)計學(xué)差異。四組間52周時eGFR較基線水平變化比較，P=0.000，有統(tǒng)計學(xué)意義，后進(jìn)行兩兩比較，B組和A組比較，B組和C組比較，B組和D組比較，P值分別為0.007、0.000、0.001，P值<0.0083，有統(tǒng)計學(xué)意義，C組和A組、C組和B組、C組和D組比較，P值分別為：0.005、0.000、0.000，P<0.0083，有統(tǒng)計學(xué)意義。A組與D組比較，P=1.000，P>0.0083，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：