基于第三方的臨床醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)體系及指數(shù)研究.pdf

1、管理好醫(yī)師這一重要的衛(wèi)生資源是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的關(guān)鍵問題。科學(xué)評價醫(yī)師則是衛(wèi)生部門、醫(yī)院醫(yī)師管理的重要手段。現(xiàn)有政府衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院對醫(yī)師考核和管理，一般采用年度定期考核的方式。但醫(yī)院對醫(yī)師的考核常與創(chuàng)收等經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，正是醫(yī)院對醫(yī)師的不合理考核導(dǎo)致了“大處方”和“誘導(dǎo)需求”這些被社會所詬病的行為。由于考核手段的缺乏等原因，衛(wèi)生部門對醫(yī)師的定期考核也往往流于形式。
　　因此文章提出了將第三方評價應(yīng)用于對醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價

2、中。醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的建立則是進(jìn)行第三方評價的關(guān)鍵問題。科學(xué)的評價指標(biāo)不僅可以幫助政府衛(wèi)生部門和醫(yī)院管理者對醫(yī)生進(jìn)行正確評價，更可以引導(dǎo)醫(yī)師的職業(yè)行為。文章基于顧客感知的服務(wù)質(zhì)量理論，提出將臨床醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量從技術(shù)質(zhì)量（即醫(yī)術(shù)）和功能質(zhì)量（即醫(yī)德）兩方面來衡量。最終建立了基于醫(yī)術(shù)和醫(yī)德維度的臨床醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系。其一醫(yī)術(shù)維度：采用循證科學(xué)的原理進(jìn)行了指標(biāo)庫的建立，并用專家咨詢法進(jìn)行了指標(biāo)的優(yōu)選和指標(biāo)權(quán)數(shù)的確定

3、。最終建立的醫(yī)術(shù)維度指標(biāo)體系包括8個一級指標(biāo)和29個二級指標(biāo)。其二醫(yī)德維度：采用文獻(xiàn)研究和行為事件訪談法，項目分析、信度效度分析等方法進(jìn)行了指標(biāo)的選擇。最終建立的醫(yī)德維度指標(biāo)體系包括4個一級指標(biāo)和19個二級指標(biāo)。最后通過算例的方法建立了某兩醫(yī)師的比較指數(shù)模型和同比上月服務(wù)質(zhì)量指數(shù)變化模型。
　　本研究的意義在于：文章提出的臨床醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量第三方評價可以保證醫(yī)師評價結(jié)果的科學(xué)性公正性。由第三方評價機構(gòu)積累醫(yī)師評價結(jié)果的數(shù)據(jù)，可以