中藥脈血康對缺血性腦卒中LPA、MMp-9、hs-CRP、Hcy以及單核細(xì)胞表面TLR4表達(dá)的影響.pdf

1、目的:研究血漿溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid, LPA)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9，MMP-9)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hypersensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)以及單核細(xì)胞表面Toll樣受體4(Toll-like receptor4，TLR4)等指標(biāo)在缺血性腦卒中病程中的動態(tài)變

2、化，觀察中藥脈血康膠囊對上述指標(biāo)的影響，進(jìn)一步探討上述各項(xiàng)指標(biāo)在缺血性腦卒中發(fā)生發(fā)展中的作用以及中藥脈血康膠囊干預(yù)治療的臨床意義。
　　方法:經(jīng)篩選入組67例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組(35例)和對照組(32例)，選同時期體檢30例健康人群作為健康對照組。觀察入組病人入院的第1d、7d和14d的LPA、MMP-9、hs-CRP、Hcy、TLR4以及NIHSS評分的動態(tài)變化。
　　結(jié)果:(1)試驗(yàn)組和對照組各組內(nèi)第1d、7

3、d、14d的LPA水平比較，均有顯著性差異(P＜0.05);試驗(yàn)組第14d的LPA水平與健康對照組比較，無顯著性差異(P=0.620＞0.05);對照組第14d的LPA水平高于健康對照組，有顯著性差異(P=0.000＜0.05);兩組組間（除第1天）LPA水平比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。(2)試驗(yàn)組和對照組各組內(nèi)第1d、7d、14d的MMP-9水平比較，均有顯著性差異(P＜0.05）;兩組第14d的MMP-9水平與健康對照組比

4、較，無顯著性差異(P＞0.05）;兩組組間第7d的MMP-9水平比較，均有顯著性差異(P=0.018＜0.05)。(3)試驗(yàn)組和對照組組間第1、7天的hs-CRP水平比較，均無顯著性差異(P＞0.05);試驗(yàn)組與對照組第1天與第14天、第7天與14天組內(nèi)hs-CRP水平比較，均有顯著性差異(P＜0.05）;試驗(yàn)組第14d的hs-CRP水平顯著低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P=0.002＜0.05)，但兩組都高于健康對照組，與健康對照

5、組比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。(4)試驗(yàn)組與對照組第1d的Hcy水平比較，無顯著性差異(P=0.165＞0.05)，都高于健康對照組，兩組與健康對照組比較，均有顯著性差異(P＜0.05)，但其水平均在正常范圍內(nèi)，兩周內(nèi)呈逐漸下降的趨勢;試驗(yàn)組和對照組第14d的Hcy水平與健康對照組比較，均無顯著性差異(P＞0.05);兩組第7d組間Hcy水平比較，有顯著性差異(P=0.012＜0.05)，與健康對照組比較，均有顯著性差異(P＜

6、0.05);試驗(yàn)組與對照組第14d組間Hcy水平比較，無顯著性差異(P=0.105＞0.05)。(5)兩組各組內(nèi)第1、7、14d的TLR4水平比較，均有顯著性差異(P＜0.05);試驗(yàn)組(除第14d)和對照組與健康對照組TLR4水平比較，均有顯著性差異（P＜0.05）;試驗(yàn)組和對照組組間第1d的TLR4水平比較，無顯著性差異(P=0.083＞0.05);第7、14d的TLR4水平比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。(6)兩組各組內(nèi)第1

7、、7、14d的NIHSS評分比較，均有顯著性差異(P＜0.05);試驗(yàn)組和對照組組間第1、7d的NIHSS評分比較，無顯著性差異(P＞0.05);試驗(yàn)組第14d的NIHSS評分低于對照組，與對照組比較有顯著性差異(P=0.024＜0.05)。(7)試驗(yàn)組和對照組血漿LPA水平與缺血性腦卒中NIHSS評分相關(guān)性檢驗(yàn)，分別為(r=0.383，P=0.023; r=0.414，P=0.018);血清MMP-9水平與NIHSS評分相關(guān)性檢驗(yàn)，分

8、別為(r=0.034，P=0.862;r=0.140，P=0.446);血清hs-CRP水平與NIHSS評分相關(guān)性檢驗(yàn)，分別是(r=0.058，P=0.739; r=0.032，P=0.862);血清Hcy水平與NIHSS評分相關(guān)性檢驗(yàn)，分別是(r=0.507，P=0.002; r=0.206，P=0.025);單核細(xì)胞表面TLR4水平與NIHSS評分相關(guān)性檢驗(yàn)，分別是(r=0.065，P=0.070;r=0.886，P=0.000)。

9、
　　結(jié)論:(1) LPA、MMP-9、hs-CRP、Hcy水平增高和單核細(xì)胞表面TLR4高表達(dá)與缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，其中LPA、Hcy水平增高和單核細(xì)胞表面TLR4高表達(dá)與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度密切相關(guān)，MMP-9、hs-CRP水平的變化與腦卒中的評分表現(xiàn)出一致性，但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異。(2)降低LPA、MMP-9、hs-CRP、Hcy水平和單核細(xì)胞表面TLR4表達(dá)可改善缺血性腦卒中患者的臨床癥狀。(3)試驗(yàn)組比對照組能更顯