PNN50與冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象相關(guān)性研究.pdf

1、背景：隨著冠狀動(dòng)脈造影的普及，越來越多的冠狀動(dòng)脈病變現(xiàn)象被發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象就是其中之一，冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象是指冠狀動(dòng)脈沒有明顯的狹窄病變卻發(fā)生造影劑灌注延遲的現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)外對(duì)此現(xiàn)象發(fā)病率報(bào)道不一，Hawkins等發(fā)現(xiàn)5.5％懷疑冠心病的患者存在 SCF，有報(bào)道稱因胸痛進(jìn)行冠脈造影的患者約7%存在冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象。目前認(rèn)為冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能不良、血液粘滯度、冠狀動(dòng)脈硬化、微血管病變、神經(jīng)體液改變等密

2、切相關(guān)，且發(fā)現(xiàn)其與冠心病的危險(xiǎn)因素有重疊部分，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管事件甚至是猝死。目前更多的關(guān)于慢血流的研究多集中于血生化和血管內(nèi)皮功能不良，而對(duì)血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致血管舒張障礙卻較少關(guān)注。動(dòng)態(tài)心電圖作為心血管內(nèi)科常見的重要輔助檢查之一，不僅能發(fā)現(xiàn)患者是否存在各種心律失?，F(xiàn)象，更重要的是能有效反映患者的心率變異性情況，評(píng)價(jià)心臟迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)的緊張性、均衡性及其對(duì)心血管活動(dòng)的影響。PNN50是動(dòng)態(tài)心電圖檢查中反映心率變異

3、性的重要指標(biāo)，是指相鄰竇性 R-R間期差值>50ms所占百分比，主要反映迷走神經(jīng)張力水平。本研究通過這一檢測(cè)指標(biāo)來評(píng)測(cè)冠狀動(dòng)脈慢血流患者的神經(jīng)張力變化，分析其與冠狀動(dòng)脈慢血流的相關(guān)性。
　　目的：探討PNN50與冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象發(fā)生的相關(guān)性。
　　方法：連續(xù)入選2014年1月～2016年2月河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科行CAG顯示冠狀動(dòng)脈無明顯狹窄及瘤樣擴(kuò)張者300人。根據(jù)TIMI幀數(shù)法分為兩組，慢血流組123人(男性

4、57人，年齡54.7±9.02歲)和正常血流組177人（男性86人，年齡53.62±8.91歲），兩組患者均進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，分析兩組心率變異性指標(biāo)PNN50差異，利用Logistic回歸分析得出冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象發(fā)生的影響因素。
　　結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示兩組患者在性別、年齡、合并疾病如高血壓、糖尿病等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中慢血流組的紅細(xì)胞壓積(40.7±3.8vs.37.3±3.3,P