血清e(cuò)ndocan水平與冠狀動(dòng)脈慢血流的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：Tambe等在1972年首次提出冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象（ coronary slow flow phenomenon，CSFP），它是指在冠狀動(dòng)脈造影過程中沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈存在顯著狹窄（狹窄程度<40％），卻發(fā)生遠(yuǎn)端冠脈血管血流灌注延遲的現(xiàn)象。CSFP與心絞痛、心肌梗死、惡性心律失常甚至心源性猝死等不良心血管事件存在一定的相關(guān)性。雖然CSFP的概念提出至今已經(jīng)有40余年的時(shí)間，但是它確切的病理生理機(jī)制仍未完全明確，目前仍沒有公認(rèn)能夠預(yù)

2、測(cè)CSFP發(fā)生發(fā)展的生物學(xué)標(biāo)記物。Endocan是從人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞中分離出的一種內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子,最初被命名為內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子-1（endothelial cell-specific molecule-1，ESM-1）。近年來的研究表明，endocan可以與多種生物活性分子結(jié)合，介導(dǎo)激活相應(yīng)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，廣泛參與細(xì)胞的內(nèi)皮細(xì)胞增殖、分化及炎癥反應(yīng)等多種病理生理過程。而上述病理生理過程與 CSFP的發(fā)生存在一定的關(guān)系。但是目前機(jī)體

3、endocan的表達(dá)水平與CSFP的關(guān)系仍然不夠明確。
　　目的：測(cè)定CSFP患者的血清e(cuò)ndocan水平，評(píng)價(jià)血清e(cuò)ndocan水平與CSFP的相關(guān)性。
　　方法：該橫斷面研究共納入82名CSFP患者（慢血流組，n=82）及184名健康對(duì)照者（對(duì)照組，n=184），血清e(cuò)ndocan水平采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測(cè)定，冠脈血流速度采用參照心肌梗死溶栓治療后（thrombolysis in myocardial inf

4、arction，TIMI）血流幀數(shù)(TFC)測(cè)定。比較兩組間血清e(cuò)ndocan水平的差異，采用多元Logistic回歸分析評(píng)價(jià)CSFP的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，采用Spearman相關(guān)分析及多元線性回歸分析評(píng)價(jià)各因素與平均TFC的獨(dú)立相關(guān)性。
　　結(jié)果：CSFP患者血清 endocan水平較對(duì)照組明顯升高（1.05[0.60-1.38] vs.0.74[0.52-1.01] ng/mL， P=0.001），多元Logistic回歸分析顯示血

5、清e(cuò)ndocan水平是預(yù)測(cè)CSFP的獨(dú)立危險(xiǎn)因子（優(yōu)勢(shì)比2.312，95%可信區(qū)間1.329-4.019；P=0.003）。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，血清e(cuò)ndocan水平與冠脈平均TIMI血流幀數(shù)（TIMI frame count，TFC）呈正相關(guān)（r=0.311， P=0.004），多元線性回歸顯示，在排除混雜因素干擾后，血清 endocan水平與冠脈平均 TFC仍具有獨(dú)立相關(guān)性（t=2.872， P=0.005）。