白細(xì)胞介素-21在骨髓衰竭性疾病中的表達(dá)水平及意義.pdf

1、目的：
　　1.檢測再生障礙性貧血(AA)和骨髓增生異常綜合征(MDS)患者外周血白細(xì)胞介素21（IL-21）表達(dá)水平；分析IL-21在這些疾病中的表達(dá)意義，能否成為具有鑒別診斷意義的指標(biāo)。
　　2.探討IL-21在AA、MDS不同分型亞組中的表達(dá)及對判斷疾病有無意義。
　　方法：
　　1.選取2014年6月至2015年9月河南省人民醫(yī)院血液科住院初治、病例資料完整AA、MDS患者共73例，健康對照20例，其中A

2、A組26例，男15例，女11例，平均年齡42.5±20.9歲；MDS組47例，男23例，女24例，平均年齡48.7±14.2歲；健康對照組20例，男10例，女10例，平均年齡45.0±19.2歲。
　　2.收集AA組、MDS組與對照組清晨空腹外周血3ml，肝素管抗凝，離心后取上清，采用ELISA法檢測AA組、MDS組和對照組IL-21表達(dá)量。
　　3.數(shù)據(jù)采用Graphpad Prism5.0軟件處理。結(jié)果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

3、表示。實驗數(shù)據(jù)行正態(tài)分布檢驗后，若方差齊性兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，方差不齊采用校正t檢驗。兩指標(biāo)相關(guān)分析采用Pearson分析法。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.IL-21的表達(dá)水平在AA組（311.7±222.4pg/ml）和MDS組（205.8±137.6pg/ml）均高于健康對照組（138.1±79.8pg/ml），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01、P=0.044)；AA組血清IL-21表達(dá)水平

4、高于MDS組（P=0.041）。
　　2.AA組亞組分析中SAA組（382.4±250.7pg/ml）白介素21表達(dá)水平高于NSAA組（198.7±108.1pg/ml）（P=0.024）。
　　3.MDS組亞組分析中MDS骨髓原始細(xì)胞數(shù)與IL-21表達(dá)水平呈負(fù)相關(guān)，r=-0.307（P=0.035）；MDS亞組中染色體預(yù)后良好組（225.3±93.6pg/ml）與預(yù)后差組（196.0±94.3pg/ml）IL-21表達(dá)水平

5、無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.293）；基于IPSS危險分層中低中危組（235.4±99.8pg/ml）與高危組（183.5±79.7pg/ml）IL-21表達(dá)水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.054）。
　　結(jié)論：
　　1.AA組與MDS組IL-21表達(dá)水平均高于正常對照組。提示IL-21參與AA、MDS發(fā)病，IL-21介導(dǎo)的免疫失衡在AA、MDS發(fā)病的免疫發(fā)病機制具有一定作用；AA組IL-21表達(dá)水平高于MDS組，提示IL-21有望成為

6、AA、MDS鑒別診斷指標(biāo)，但仍需大樣本前瞻性研究。
　　2.AA組中SAA組IL-21表達(dá)水平高于NSAA組，提示檢測IL-21表達(dá)水平有助于判斷AA病情及免疫狀態(tài)。
　　3.MDS組IL-21表達(dá)水平與骨髓原始細(xì)胞比例呈負(fù)相關(guān)，在亞組分析中染色體預(yù)后良好組與預(yù)后差組IL-21表達(dá)無明顯區(qū)別；在基于IPSS評分危險分層中中低位組與高危組IL-21表達(dá)無差異，提示IL-21可能參與MDS早期階段發(fā)病，但I(xiàn)L-21對MDS遺傳學(xué)