早期液體治療對(duì)ICU圍術(shù)期高乳酸血癥患者的影響.pdf

1、目的：探討早期液體治療方案在 ICU圍術(shù)期高乳酸血癥患者液體管理中的臨床意義。
　　方法：本研究納入2014年01月—2015年12月入住河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)圍手術(shù)期高乳酸血癥患者76例。隨機(jī)分為早期液體治療組（早期液體組）與常規(guī)液體治療組（對(duì)照組），每組38例患者。通過(guò)對(duì)兩組患者入ICU后0h、6h、24h、48h、72h乳酸值；6h、24h、48h、72h液體入量；AKI發(fā)生情況；血管活性藥物使用情況；機(jī)械

2、通氣時(shí)間；ICU住院時(shí)間等指標(biāo)的記錄分析，評(píng)價(jià)兩種液體治療方案的優(yōu)略。
　　結(jié)果：
　　1、兩組患者年齡(Age)、性別(Gender)、體重（Weight）、APACHE II評(píng)分(APACHE II score)、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、入 ICU時(shí)中心靜脈壓（CVP）、動(dòng)脈血乳酸（Lac）等一般臨床資料，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組具有可比性。
　　2、6h液體入量早期液體組（2446±242ml）多于對(duì)照組（1745±2

3、24ml），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。24h、48h、72h液體入量分別為早期液體組（3462±326ml）和對(duì)照組（3586±342ml）、早期液體組（6142±486ml）和對(duì)照組（6256±446ml）、早期液體組（8520±542ml）和對(duì)照組（8728±564ml），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、6h、24h早期液體組的乳酸水平顯著低于對(duì)照組（ P=0.009， P=0.023），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、；0h、48h、72h早期液體組和對(duì)照組的乳酸情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、 AKI發(fā)生率早期液體組（13.16％）小于對(duì)照組（34.21%），P值＝0.031，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期液體組應(yīng)用血管活性藥物比例（13.16%）小于對(duì)照組（21.05%），P值＝0.361，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間分別為早期液體組（32.5±12.3h）、（4.2±2.6d）和對(duì)照組（30.2±14.6h）、