圍術(shù)期低溫對(duì)凝血功能的影響.pdf

1、目的:(1)圍術(shù)期患者由于各種因素的影響易出現(xiàn)體熱失衡,導(dǎo)致術(shù)中低溫.該實(shí)驗(yàn)通過(guò)回顧性研究對(duì)麻醉方法、手術(shù)部位、病人自身素質(zhì)等各種影響因素進(jìn)行分析,以了解術(shù)中低溫發(fā)生情況;(2)圍術(shù)期低溫是術(shù)中患者常見并發(fā)癥,因此有必要進(jìn)行術(shù)中保溫,該實(shí)驗(yàn)通過(guò)三種不同的方法對(duì)同類患者進(jìn)行保溫,觀察其療效,以便找到一種簡(jiǎn)單實(shí)用的保溫方法;(3)體溫降低會(huì)給術(shù)中機(jī)體的生理功能帶來(lái)明顯影響,其中最值得注意的就是其可能會(huì)引起術(shù)中凝血功能障礙,導(dǎo)致出血增多,該實(shí)

2、驗(yàn)從血小板功能、凝血因子活性、纖溶系統(tǒng)功能等幾方面研究術(shù)中低溫對(duì)凝血系統(tǒng)功能的影響,以闡明其機(jī)理.結(jié)論:(1)圍術(shù)期由于各種因素的影響會(huì)極大干擾患者術(shù)中的熱平衡,導(dǎo)致術(shù)中低溫的出現(xiàn).在硬膜外麻醉和全身麻醉患者均易發(fā)生術(shù)中低溫,全身麻醉較硬膜外麻醉體溫下降更快,幅度更大.開腹手術(shù)由于創(chuàng)面大,熱量丟失多,其低溫傾向更為嚴(yán)重.全身麻醉下開腹手術(shù)患者其核心體溫約在麻醉誘導(dǎo)后180分鐘達(dá)最低.除麻醉及手術(shù)等原因外,患者自身體質(zhì)如年齡、體重、術(shù)前血

3、流動(dòng)力學(xué)狀況亦會(huì)很大程度地影響術(shù)中體溫.(2)未予保溫的胃癌手術(shù)患者易出現(xiàn)術(shù)中淺低溫.循環(huán)溫毯儀是一種療效確切、使用安全的術(shù)中加溫方法,可有效的防止或逆轉(zhuǎn)術(shù)中低溫現(xiàn)象.輸液加溫法及全身包裹法亦是較好的術(shù)中保溫方法,雖不能完全防治術(shù)中低溫,但可有效的緩解其發(fā)展,尤其是包裹保溫法操作簡(jiǎn)單,損耗小,是一種值得推薦的術(shù)中保溫方法.(3)術(shù)中低溫通過(guò)抑制血小板表面膜糖蛋白的表達(dá)從而抑制血小板的粘附及聚集功能,并且抑制各種凝血因子的活性,因此會(huì)引起