ART后妊娠期和分娩期結(jié)局分析：7989例中國女性回顧性隊(duì)列研究.pdf

1、目的:探討輔助生殖技術(shù)(ART)助孕后獲得妊娠的產(chǎn)婦妊娠期與分娩期的結(jié)局。
　　方法:回顧性分析2006年至2014年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院行IVF-ET后妊娠的產(chǎn)婦2663例，按年齡匹配隨機(jī)抽取同期在我院住院分娩、自然妊娠產(chǎn)婦5326例為對照組。通過醫(yī)療記錄及電話隨訪獲取妊娠期并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥等資料。通過多變量logistic回歸分析比較ART組和自然妊娠組妊娠期和分娩期并發(fā)癥結(jié)局，探討影響其結(jié)果的關(guān)鍵因素。P＜0.

2、05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:調(diào)整母親年齡、學(xué)歷、孕次、產(chǎn)次、前次剖宮產(chǎn)史、體重指數(shù)對結(jié)果的影響后，ART組發(fā)生妊娠期糖尿病(OR，1.64，95％ CI1.35-1.97)、妊娠期高血壓(OR，1.95，95％ CI1.56-2.43)、子癇前期(OR，1.52，95％ CI1.14-2.03)和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(OR，2.93，95％ CI2.45-3.50)的風(fēng)險(xiǎn)較自然妊娠組顯著升高;在單胎妊娠中，ART組妊娠期糖

3、尿病、妊娠期高血壓和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥的的發(fā)病率仍明顯高于自然對照組。然而，在雙胎妊娠中，這些并發(fā)癥沒有差異。我們發(fā)現(xiàn)，與自然妊娠組相比，ART組中分娩期并發(fā)癥發(fā)病率顯著上升，包括前置胎盤(OR，2.15，95％ CI1.73-2.67)，胎盤早剝(OR，5.06，95％ CI2.83-9.05)，足月前胎膜早破(OR，2.98，95％ CI2.43-3.64)，臍帶插入異常(OR，1.36，95％ CI1.06-1.76)，胎盤

4、粘連(OR，2.35，95％ CI1.90-2.92)，產(chǎn)后出血(OR，2.42，95％ CI1.94-3.02);去除多胎因素影響后，除子癇前期外，ART單胎組分娩期并發(fā)癥與自然妊娠單胎組相比仍有差異。在多胎妊娠中，ART組和自然妊娠組分娩期并發(fā)癥沒有顯著差異。ART多胎組與ART單胎組相比，多胎組妊娠期高血壓(OR1.64;1.25-2.14)，子癇前期(OR1.98;95％ CI1.32-2.97)，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(OR3.

5、53;95％ CI2.75-4.52)，足月前胎膜早破(OR4.18;95％ CI3.17-5.50)，和產(chǎn)后出血(OR2.75;95％ CI2.03-3.72)發(fā)病概率明顯高于單胎組。
　　結(jié)論:ART妊娠與一系列妊娠期并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥密切相關(guān)，這一現(xiàn)象部分可以由ART妊娠導(dǎo)致的多胎解釋。選擇性單胚胎移植能夠有效降低多胎妊娠率，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，應(yīng)該在中國積極推行。然而，ART單胎妊娠中相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率仍呈高于自然妊娠單胎，提