妊娠期肺結(jié)核23例臨床分析.pdf

1、目的:總結(jié)妊娠期肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)、診斷及治療方式，歸納妊娠期肺結(jié)核的臨床診斷思路，為妊娠期肺結(jié)核診斷和治療提供根據(jù)。
　　方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科2011年01月～2014年02月期間入院并確診為妊娠期肺結(jié)核患者（共23例）的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方案，并對所有患者電話隨訪治療效果，將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1、本組患者年齡19-34歲（平均26.70±3.87歲）

2、，孕周7+4-25+1周，5例為早期妊娠(21.74％)，18例為中期妊娠(78.26％)。
　　2、23例患者中，有5例存在白蛋白輕度缺乏(21.74％)，有14例存在白蛋白中度缺乏(60.87％)，有3例患者存在白蛋白重度缺乏(12.04％);有14例患者存在輕度貧血(60.87％)，8例患者存在中度貧血(34.78％)。
　　3、23例患者中，有18例存在反復(fù)發(fā)熱(78.26％)，21例存在大于2周的咳嗽、咳痰(91.

3、30％)，15例存在胸痛(65.22％)，6例存在潮熱、盜汗(26.08％)，1例存在咯血(4.35％)，2例存在體重減輕(8.70％)。
　　4、23例患者中，有19例存在呼吸衰竭(82.61％)，其中3例為急性呼吸窘迫綜合征(13.04％)。有18例存在結(jié)核性胸膜炎(78.26％)，有4例合并肺外結(jié)核(17.39％)。
　　5、23例患者中，有19例患者行胸部CT檢查。其中5例為血行播散型肺結(jié)核(26.32％)，14例為

4、浸潤性肺結(jié)核(73.68％)。
　　6、23例患者中，有7例結(jié)核抗體陽性(30.44％)，有9例痰找抗酸桿菌陽性(39.13％);有17例患者行PPD皮試，其中6例PPD皮試陽性(34.78％);
　　7、23例患者中，有22例接受抗結(jié)核化療(95.65％)，在可隨訪到的19例長期抗結(jié)核化療患者中，有4例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)(21.53％)，1例患者出現(xiàn)肝功能損害(5.23％)，7例出現(xiàn)高尿酸血癥(36.84％)。
　　

5、8、23例患者中，有2例患者失訪(8.70％)，1例住院期間因治療無效死亡(4.35％)，1例放棄治療出院后死亡(4.35％)，5例患者正在抗結(jié)核化療，病情好轉(zhuǎn)(21.74％);13例患者經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療后痊愈(56.52％)。
　　結(jié)論:
　　1、妊娠期肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間以孕中期為主;
　　2、大部分患者存在程度不等的低蛋白血癥及貧血，提示蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良;
　　3、妊娠期肺結(jié)核主要表現(xiàn)為發(fā)熱、遷延不愈的咳嗽、咳