敏感型楔狀缺損臨床治療方法探討及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過三種不同處理方法對敏感型楔狀缺損患牙進(jìn)行樹脂充填。觀察患者術(shù)中疼痛控制情況，治療后即刻、三個(gè)月患牙敏感改善情況。綜合評價(jià)各方法對敏感型楔狀缺損的治療效果，指導(dǎo)臨床提高敏感型楔狀缺損治療成功率，提高患者治療滿意度。電鏡掃描觀察牙本質(zhì)表面及縱剖面牙本質(zhì)小管封閉及樹脂突形成情況，為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　1.實(shí)驗(yàn)一選擇Ⅱ度及以上疼痛的敏感型楔狀缺損患者63例，共94顆患牙，隨機(jī)分為三組：半導(dǎo)體激光聯(lián)合自酸

2、蝕粘接劑處理組(半導(dǎo)體激光組)、Gluma脫敏劑聯(lián)合自酸蝕粘接劑處理組（Gluma組）、3M ESPE AdperTM Easy One自酸蝕粘接劑處理組（自酸蝕粘接劑組）。檢查并記錄初診時(shí)患牙的敏感情況及牙髓電活力測試結(jié)果。半導(dǎo)體激光組：激光纖維導(dǎo)光棒距離牙面5~10 mm進(jìn)行掃描式照射，功率：1~1.5 W；CW連續(xù)波，照射時(shí)間20 s，重復(fù)3~4次，保持牙面干燥。涂抹自酸蝕粘接劑，復(fù)合樹脂充填，拋光。Gluma組：將毛刷沾適量 G

3、luma脫敏劑涂于缺損部位，靜置一分鐘，輕輕吹干牙面。涂抹自酸蝕粘接劑，復(fù)合樹脂充填，拋光。自酸蝕粘接劑組直接涂抹自酸蝕粘接劑，復(fù)合樹脂充填，拋光。請患者對本次治療過程中的疼痛進(jìn)行評價(jià)并記錄，即刻及三個(gè)月后再次檢查并記錄患牙敏感情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　2.實(shí)驗(yàn)二制備頸部牙本質(zhì)離體牙樣本16個(gè)，隨機(jī)分配到4組：空白對照組；半導(dǎo)體激光組；自酸蝕粘接劑組；半導(dǎo)體激光聯(lián)合自酸蝕粘接劑組。制作掃描電鏡標(biāo)本觀察牙本質(zhì)表面的形態(tài)；沿牙本質(zhì)小管走

4、向劈開，觀察縱斷面樹脂突，選擇有代表意義的部位拍照，比較。
　　結(jié)果：
　　1.治療過程中疼痛敏感發(fā)生率比較：治療操作過程中各組疼痛發(fā)生率：半導(dǎo)體激光組10％、Gluma組38.7%、自酸蝕粘接劑組36.4%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)三組疼痛發(fā)生率有差異，半導(dǎo)體激光組的疼痛發(fā)生率明顯低于其他兩組，半導(dǎo)體激光在術(shù)中疼痛控制效果優(yōu)于其他兩組；其余兩組之間無差異。其中 Gluma組有2例患牙術(shù)中出現(xiàn)重度疼痛，暫停充填治療。
　　2.術(shù)后即

5、刻患牙敏感改善情況：術(shù)后即刻患牙敏感情況均有明顯改善，半導(dǎo)體激光組無效0顆，有效7顆，顯效23顆；Gluma組無效2顆，有效12顆，顯效17顆；自酸蝕粘接劑組無效1顆，有效10顆，顯效22顆。經(jīng)秩和檢驗(yàn)三組在敏感改善的效果上無差異。但三組的顯效率為：半導(dǎo)體激光組76.7%，自酸蝕粘接劑組66.7%，Gluma組54.8%。
　　3.術(shù)后三個(gè)月復(fù)查患牙綜合情況：術(shù)后3個(gè)月三組患牙敏感程度均明顯改善，半導(dǎo)體激光組無效0顆，有效4顆，顯

6、效26顆；Gluma組無效2顆，有效9顆，顯效20顆；自酸蝕粘接劑組無效0顆，有效8顆，顯效25顆。經(jīng)秩和檢驗(yàn)三組在敏感改善的效果上無差異。半導(dǎo)體激光組及自酸蝕粘接劑組患牙牙髓活力均正常，Gluma組有1例患牙治療后敏感加重，進(jìn)行了根管治療。三組患牙充填物均無脫落。
　　4.電鏡觀察結(jié)果：對照組：牙本質(zhì)小管開放，管內(nèi)光滑清潔。激光組：牙本質(zhì)小管大部分被封閉。自酸蝕粘接劑組：牙本質(zhì)小管全部被封閉，牙本質(zhì)小管內(nèi)有樹脂突形成。聯(lián)合組：牙

7、本質(zhì)小管全部被封閉，牙本質(zhì)小管內(nèi)有樹脂突形成。
　　結(jié)論：
　　1.半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合自酸蝕粘接劑、Gluma脫敏劑聯(lián)合自酸蝕粘接劑及單純自酸蝕粘接劑處理三種方法，在敏感型楔狀缺損治療中均能使患牙敏感狀況得到緩解。
　　2.半導(dǎo)體激光照射能明顯降低患者治療操作過程中疼痛，提高患者舒適度及滿意度，可用于重度敏感型楔狀缺損治療。
　　3.自酸蝕粘接劑術(shù)中疼痛控制較好，操作簡單、方便，輕中度敏感型楔狀缺損治療效果良好。