降鈣素原在風濕性疾病合并感染患者鑒別診斷中的應用價值.pdf

1、目的：風濕性疾病(rheumatic diseases, RD)患者因廣泛應用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，易繼發(fā)各種感染。所以臨床鑒別自身免疫性疾病活動和繼發(fā)全身性感染非常困難，是風濕病學實踐中常常面臨的一個挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的炎癥指標血沉(ESR)和 C-反應蛋白(CRP)在免疫病活動和全身感染中均升高，對鑒別診斷幫助不大，細菌培養(yǎng)不能快速滿足臨床需要。降鈣素原(PCT)是一種識別患者細菌感染的生物標志物，越來越多的證據(jù)證明，使用它可以提高細菌感

2、染的診斷，進而指導疾病的治療。本文通過檢索有關(guān)風濕性疾病病情活動和/或合并感染的部分文獻資料，分析PCT檢測在系統(tǒng)性風濕性疾病患者中的應用價值，重點總結(jié)風濕性疾病合并感染時的鑒別診斷和病情評估價值。
　　方法：通過使用核心詞：降鈣素原、結(jié)締組織病、感染、膿毒癥、血沉、C-反應蛋白、自身抗體，同時包括風濕性疾病和自體免疫性疾病等，在PubMed和中國知網(wǎng)上搜索PCT在不同系統(tǒng)性自身免疫性疾病檢測的相關(guān)的中英文文獻；對有關(guān)系統(tǒng)性風濕性

3、疾病患者病情活動和/或合并感染的部分文獻進行總結(jié)分析和歸納。
　　結(jié)果：PCT是全身嚴重細菌感染、真菌感染和膿毒癥的重要血清標記物之一；在風濕性疾病合并全身感染的檢查中，PCT敏感性(53％-100%)和特異性(84%-97%)均高于其他炎性標記物，并且PCT水平不受腎功能異?；蛎庖咭种扑幬锏挠绊?。多數(shù)研究認為，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、關(guān)節(jié)炎等風濕免疫病合并感染時PCT水平升高(PCT≥ 0.5ng/ml)，在疾病復發(fā)和感染

4、的鑒別診斷中有一定指導意義。但是仍有部分研究表明沒有感染證據(jù)的SLE和高度活動的AAV患者PCT水平也可升高，使得PCT檢測在自身免疫病中的應用受到一定限制。
　　結(jié)論：顯著升高的PCT是判斷系統(tǒng)性風濕性疾病患者合并全身感染的重要實驗室指標之一，其敏感性和特異性優(yōu)于其他傳統(tǒng)指標。PCT水平的變化對病情評估和治療具有指導價值。PCT水平輕度升高，亦可能為部分風濕病活動所致。因此，PCT檢測并不能代替其他診斷手段，我們需要全面的病史問