充氣式加溫系統(tǒng)的不同溫度對嬰幼兒腹部手術(shù)中體溫的影響.pdf

1、目的：
　　本研究通過使用充氣式加溫系統(tǒng)的三種保溫溫度檔，觀察其在嬰幼兒開腹手術(shù)中對嬰幼兒體溫的影響，以探尋充氣式加溫系統(tǒng)在嬰幼兒圍術(shù)期保暖中的最佳使用方法。
　　方法：
　　選取2014年10月至2015年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室擇期行全麻下開腹手術(shù)的90例嬰幼兒為研究對象。嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)選取研究對象，將符合標(biāo)準(zhǔn)的90例嬰幼兒依據(jù)入院順序采用隨機(jī)數(shù)法隨機(jī)分為3組，每組30例，患兒入室后即刻覆蓋充

2、氣式保溫毯，三組充氣式加溫系統(tǒng)分別設(shè)置不同的溫度檔，即高檔：(45℃檔，45min后自動(dòng)調(diào)節(jié)為43℃)，中檔(43℃檔)，低檔(38℃檔)。記錄患兒麻醉前、麻醉后15min、30min、45min、60min及之后每30min的鼓膜溫度、血壓、心率，直至手術(shù)結(jié)束，術(shù)后記錄輸液量，失血量，拔管時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間，寒戰(zhàn)等情況。
　　采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以?x±s表示，不同時(shí)間點(diǎn)的鼓膜溫度、心率、血壓的比較

3、采用單因素方差分析(差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)兩兩比較采用Bonferroni法)、重復(fù)測量方差分析；低體溫發(fā)生率和寒戰(zhàn)發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)；麻醉蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間的比較采用單因素方差分析(差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)兩兩比較采用Bonferroni法)。
　　結(jié)果：
　　1.三組患兒麻醉前核心溫度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三組患兒麻醉后30min鼓膜溫度分別為，高檔組(36.36±0.22)℃，中檔組(36.31±0.24)℃，低檔組

4、(36.14±0.27)℃，兩兩比較高檔組與低檔組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，高檔組與中檔組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；麻醉后1h及之后，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；麻醉時(shí)間超過3h，高檔組與其他兩組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中檔組與低檔組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.低體溫發(fā)生率分別為高檔組2/30(6.67％)、中檔組5/30(16.67%)、低檔組11/30(36.67%)，三組差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.三組患兒術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率分是高檔組為0/30、中檔組為1/30(3.33%)、低檔組為6/30(20%)，高檔組與低檔組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0167)。
　　4.三組患兒在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率、平均動(dòng)脈壓的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　5.三組患兒麻醉蘇醒時(shí)間分別是高檔組為(16.08±5.21)min、中檔組為(20.48±4.47)min、低檔組為(23.04±

6、5.13)min，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；拔管時(shí)間分別是高檔組(18.95±7.25)min、中檔組為(24.13±7.25)min、低檔組為(26.43±5.98)min，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.充氣式加溫系統(tǒng)的三種溫度檔在降低嬰幼兒開腹手術(shù)中低體溫的發(fā)生率上均能起到一定程度上的效果。
　　2.充氣式加溫系統(tǒng)的三種溫度檔在嬰幼兒開腹手術(shù)中的使用：①充氣式加溫系統(tǒng)的低檔

7、僅適用于預(yù)計(jì)麻醉時(shí)間短于1h且麻醉前患兒核心體溫未低于36.5℃的嬰幼兒開腹手術(shù)。②中檔適用于預(yù)計(jì)麻醉時(shí)間超過1h的嬰幼兒開腹手術(shù)；另外，在預(yù)計(jì)麻醉時(shí)間<1h，患兒麻醉前核心體溫低于36.5℃的開腹手術(shù)，也應(yīng)使用充氣式加溫系統(tǒng)的中檔。③高檔適用于預(yù)計(jì)麻醉時(shí)間超過1h且患兒麻醉前核心體溫低于36.5℃的開腹手術(shù)。
　　3.充氣式加溫系統(tǒng)的三種保溫檔可以有效的保持嬰幼兒心率、血壓等生命體征的平穩(wěn)，保證患兒安全、平穩(wěn)的度過渡過整個(gè)手術(shù)過