基于數(shù)據(jù)挖掘探討殷海波教授診治慢性痛風(fēng)合并高脂血癥的經(jīng)驗.pdf

1、目的：
　　本次研究運(yùn)用頻數(shù)分析和聚類分析的方法，對中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕科殷海波教授診治慢性痛風(fēng)合并高脂血癥的中藥處方進(jìn)行收集、整理和分析，從而揭示其組方規(guī)律，總結(jié)其診治慢性痛風(fēng)合并高脂血癥的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)藥診治慢性痛風(fēng)合并高脂血癥提供參考和借鑒。
　　方法：
　　本研究采取回顧性調(diào)查研究方法，病歷資料來源于2014年6月至2016年3月就診于中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕科殷海波教授門診的慢性痛風(fēng)合

2、并高脂血癥的患者，其中門診病案59例，中藥處方103張。使用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對殷教授臨床所用方藥進(jìn)行頻數(shù)分析及聚類分析，從而找出高頻藥物及常用藥對。并對高頻藥物的的四氣、五味、歸經(jīng)及功效等方面進(jìn)行頻數(shù)分析，歸納、總結(jié)其治療慢性痛風(fēng)合并高脂血癥的臨床經(jīng)驗及組方用藥特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　1.利用頻數(shù)分析對59例患者的103張?zhí)幏竭M(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，殷海波教授診治慢性痛風(fēng)合并高脂血癥所用的前十

3、位中藥為:蒼術(shù)、車前子、丹參、生薏苡仁、浙貝母、萆薢、茯苓、苦參、黃柏、金錢草（生甘草因作為方中使藥，故剔除）。
　　對高頻藥物（頻數(shù)≥10次）進(jìn)行四氣、五味、歸經(jīng)、功效分析，結(jié)果如下:
　　1.1 四氣分析:用藥以微寒（369次）、寒性（364次）、涼性藥（108次）為多，平性（278次）次之，佐以溫性藥（278次）。
　　1.2 五味分析:用藥以苦（851次）、甘（476次）、辛（401次）為多，淡（224次）味次

4、之，少佐以咸味藥（94次），酸澀藥運(yùn)用較少;
　　1.3 歸經(jīng)分析:用藥以歸脾胃（1024次）為主，肝(513次)、腎(405次)、心(329次)、膀胱（311次）次之。
　　1.4功效分析:用藥以利水滲濕藥（434次）、活血化瘀藥（288次）、清熱藥（255次）為多，化痰散結(jié)藥（185次）、化濕藥（116次）次之。
　　2.通過R型聚類分析得到常用藥對:
　?、偕n術(shù)、車前子;②清半夏、浙貝母;③苦參、黃柏;④萆

5、薢、土茯苓;⑤莪術(shù)、生黃芪;⑥益母草、王不留行。
　　結(jié)論：
　　1.飲食不節(jié)為本病的主要病因。長期嗜食肥甘厚味，飲食自倍，腸胃乃傷，水谷精微不歸正化，而反聚濕生痰，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，易致津停、血瘀，從而引起膏脂代謝紊亂。
　　2.痰瘀流注為本病的基本病機(jī)。飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，致使痰瘀內(nèi)生，痰瘀隨流注部位不同而表現(xiàn)各異。輕則影響五臟正常功能，重則亢害為病。慢性痛風(fēng)痰瘀流注多發(fā)于骨節(jié)，日久損傷腎絡(luò)，致使腎失決瀆;高脂血癥之痰瘀流

6、注多發(fā)于血脈，日久可致肝失疏泄，心脈瘀阻。
　　3.化痰活血為本病的基本治則。針對本病痰瘀流注的病機(jī)特點(diǎn)，臨證強(qiáng)調(diào):①痰瘀并治，尤重痰濁;②擅用活血利水藥;③重視脾腎肝;④培元固本，澄源流清;⑤衷中參西，病證結(jié)合。
　　4.用藥特點(diǎn):①四氣上，寒溫并用，以寒涼為多;②五味上，以苦、辛、甘淡為多，苦以燥濕，辛以行散，淡以滲利，甘以補(bǔ)虛，較少運(yùn)用酸澀藥;③歸經(jīng)以入脾胃、腎膀胱、肝、心為多;④用藥功效以利水滲濕、活血化瘀、清熱藥、