淋巴示蹤劑卡納琳的示蹤效果評(píng)價(jià)及胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素的初步分析.pdf

1、目的：通過分析胃癌患者的臨床病理資料，評(píng)估淋巴示蹤劑卡納琳對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的示蹤效果，探討影響胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素及第8p組淋巴結(jié)清掃的價(jià)值。
　　方法：我們收集了從2014年10月至2015年8月于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胃腸外科行手術(shù)治療的50例胃癌患者的臨床病理資料。35例術(shù)中應(yīng)用淋巴示蹤劑卡納琳，術(shù)后淋巴結(jié)根據(jù)染色情況以陰性或陽性標(biāo)記、分組，15例未用淋巴示蹤劑作為對(duì)照組。根據(jù)清掃淋巴結(jié)數(shù)目、淋巴結(jié)染色及轉(zhuǎn)移情況

2、，分別計(jì)算靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率，評(píng)估淋巴示蹤劑卡納琳對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的示蹤效果。
　　50例均施行了D2根治術(shù)附加第8p組淋巴結(jié)清掃，通過總體淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和第8p組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與胃癌臨床病理特征的多因素分析，探索影響胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素，探討第8p組淋巴結(jié)清掃的價(jià)值。
　　結(jié)果：示蹤劑組平均檢出淋巴結(jié)個(gè)數(shù)為45.7/例，明顯多于未用示蹤劑組平均檢出淋巴結(jié)數(shù)目（39.2/例），但兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.13

3、8>0.05）。應(yīng)用示蹤劑組與未用示蹤劑組的年齡、性別、BMI、腫瘤大小、腫瘤部位、手術(shù)類型、組織類型、T分期、N分期（P均>0.05）均未見顯著差異。應(yīng)用示蹤劑組34例出現(xiàn)淋巴結(jié)黑染，成功率為97％，淋巴結(jié)黑染率為36%。靈敏度、特異度、假陰性率分別為：28%，62%及72%。
　　50例中有36例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，21例轉(zhuǎn)移局限于第1站。對(duì)于胃上部（U區(qū)）腫瘤No.1組、No.7組和No.3組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見，No.4d組、No

4、.6組淋巴結(jié)則為胃下部（L區(qū)）腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與T分期顯著相關(guān)（P=0.004<0.05），有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者的年齡（P=1）、性別（P=0.646）、BMI（P=0.412）、腫瘤大?。≒=0.409）、腫瘤部位（P=0.754）、組織類型（P=0.797）、Bormann分型（P=0.156）均沒有顯著性差異。
　　6例出現(xiàn)第8p組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其TNM及臨床分期分別為：T1N2M0ⅡA期，T3N3M0ⅢB期，T4

5、aN3M0ⅢC期，T4aN3M0ⅢC期，T4aN3M0ⅢC期，T4bN3M0ⅢC期。第8p組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與N分期顯著相關(guān)（P=0.007<0.05），與年齡、性別、BMI、腫瘤大小、腫瘤部位、組織類型、T分期、臨床分期、Bormann分型（P均<0.05）均沒有顯著性差異。
　　結(jié)論：作為淋巴示蹤劑，卡納琳并沒有證明其對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)具有良好的選擇性。
　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要與腫瘤浸潤深度有關(guān)，由于樣本量不足，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與腫瘤大小