護(hù)生參與社區(qū)老年慢性病患者居家照護(hù)的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)研究.pdf

1、目的：
　　1.研制中文版積極老齡化量表并進(jìn)行性能評測，為本課題干預(yù)性研究部分的數(shù)據(jù)分析，即干預(yù)前后社區(qū)老年慢性病患者積極老齡化水平的改變有無差異提供權(quán)威的量性評價(jià)工具。
　　2.探討“護(hù)生參與社區(qū)老年慢性病患者居家照護(hù)的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)”對提升護(hù)生對老年人的關(guān)愛能力和提高老年人積極老齡化水平的效果。
　　方法：
　　本課題包括兩個(gè)部分，綜合運(yùn)用了以下研究方法。
　　第一部分：量表研制。研究者本人首先取得原英文量表

2、作者的授權(quán)，然后通過翻譯、回譯、文化調(diào)適和修訂等相關(guān)流程，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z義分析，最終形成中文版積極老齡化量表。驗(yàn)證中文版積極老齡化量表的本土適用性及心理測量學(xué)特征：便利選取350名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人，采用同質(zhì)性信度評價(jià)中文版積極老齡化量表的內(nèi)部一致性程度；采用探索性因子分析檢驗(yàn)中文版積極老齡化量表的結(jié)構(gòu)效度以及內(nèi)容效度指數(shù)計(jì)算中文版積極老齡化量表的專家內(nèi)容效度；通過驗(yàn)證性因子分析的方法驗(yàn)證探索性因子階段的結(jié)果。
　　第二部分：①類

3、實(shí)驗(yàn)性研究。以自愿報(bào)名的原則招募到56名大一護(hù)生并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組護(hù)生（28名）和對照組護(hù)生（28名），并將實(shí)驗(yàn)組的28名護(hù)生隨機(jī)分為7組，每組4名護(hù)生（1名組長、3名成員）。同時(shí)選擇鄭州市兩個(gè)社區(qū)，依據(jù)社區(qū)慢性病健康檔案的編號(hào)，抽取符合納入條件的居家老年慢性病患者共66例，并采用抽簽的方法均等的將參與研究的老人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施由28名護(hù)生參與的前6周每周1次，后6周每兩周1次，共9次12周的居家照護(hù)干預(yù)服務(wù)，對照組進(jìn)行

4、的是常規(guī)的社區(qū)照護(hù)服務(wù)。于入組時(shí)、干預(yù)后、干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月對實(shí)驗(yàn)組和對照組的護(hù)生和老年人分別進(jìn)行資料收集，采用老年人態(tài)度量表（Kogan?s Attitudes toward Old People Scale，KAOP）和老年知識(shí)量表1（Palmore?s Facts on Aging Quiz1，F(xiàn)AQ1）對護(hù)生對老年人的關(guān)愛能力，即對老年人的態(tài)度和老年知識(shí)進(jìn)行測評；采用中文版積極老齡化量表（Active Ageing Scale

5、，AAS）和SF-12量表對社區(qū)老年慢性病患者的積極老齡化水平和生活質(zhì)量水平進(jìn)行測評。②現(xiàn)象學(xué)研究。采用目的抽樣法分別抽取15名護(hù)生和13例社區(qū)老年慢性病患者，采用半結(jié)構(gòu)訪談法獲取相關(guān)的資料，后應(yīng)用 Colaizzi7步分析法對獲取的資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分：量表研制。文化調(diào)適共修訂了3個(gè)條目的表述。信效度檢驗(yàn)結(jié)果：中文版積極老齡化量表的 Cronbach?sα系數(shù)為0.932，且量表各維度的Cronbach

6、?sα系數(shù)分別在0.777~0.913之間。Guttman Split-Half折半系數(shù)為0.823，且量表各維度的折半系數(shù)分別在0.684~0.854之間。間隔兩周后重測，重測信度為0.725，且各維度的重測信度均大于0.7（P<0.05）。經(jīng)測定中文版積極老齡化量表的I-CVI為0.78，量表各條目的內(nèi)容效度指數(shù)均大于0.8。中文版積極老齡化量表共選取7個(gè)公因子，即自理能力、積極融入社會(huì)、建立經(jīng)濟(jì)保障、開發(fā)心靈智慧、保持健康的生活方

7、式、積極奉獻(xiàn)社會(huì)和傳承孝道以身作則，累積方差貢獻(xiàn)率為66.234％。采用驗(yàn)證性因子分析對探索性因子分析選取的7個(gè)公因子結(jié)構(gòu)進(jìn)一步驗(yàn)證，結(jié)果顯示，中文版積極老齡化量表的7個(gè)因子模型擬合較好，所有的擬合指數(shù)均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，所有條目載荷均大于0.4，擬合指數(shù)χ2=2305.4，χ2/df=3.016，CFI=0.967，RMSEA=0.043，NNFI=0.914。
　　第二部分：（1）干預(yù)性研究。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：①實(shí)驗(yàn)組和對照組

8、護(hù)生對老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），護(hù)生對老年人態(tài)度得分隨時(shí)間延長有上升趨勢（P<0.01），干預(yù)和時(shí)間因素存在交互作用（P<0.01）。兩組護(hù)生對老年人態(tài)度得分在干預(yù)后（1~2天）、干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；②實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生的老化知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），護(hù)生的老化知識(shí)得分隨時(shí)間延長有上升趨勢（P<0.01），干預(yù)和時(shí)間因素存在交互作用（P<0.01）。兩組護(hù)生的

9、老化知識(shí)得分在干預(yù)后（1~2天）、干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；③實(shí)驗(yàn)組和對照組社區(qū)老年慢性病患者積極老齡化得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），積極老齡化得分隨時(shí)間延長有上升趨勢（P<0.01），干預(yù)和時(shí)間因素存在交互作用（P<0.01）。兩組積極老齡化得分在干預(yù)后（1~2天）、干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），除了在“建立經(jīng)濟(jì)保障”、“積極奉獻(xiàn)社會(huì)”、“傳承孝道以身作則”這3個(gè)

10、維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；④實(shí)驗(yàn)組和對照組社區(qū)老年慢性病患者生活質(zhì)量得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），社區(qū)老年慢性病患者生活質(zhì)量得分隨時(shí)間延長有上升趨勢（P<0.01），干預(yù)和時(shí)間因素存在交互作用（P<0.01）。兩組社區(qū)老年慢性病患者生活質(zhì)量得分在干預(yù)后（1~2天）、干預(yù)后1個(gè)月、干預(yù)后3個(gè)月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（2）質(zhì)性研究。針對護(hù)生參與社區(qū)老年慢性病患者居家照護(hù)的體驗(yàn)分析：提煉出3個(gè)主題（態(tài)度轉(zhuǎn)變

11、、能力提升、職業(yè)認(rèn)同），9個(gè)亞主題（糾正偏見、深入內(nèi)心、由衷敬佩；勇于交流、掌握技巧、自主學(xué)習(xí)；自我肯定、專業(yè)自豪、堅(jiān)定信念）；針對社區(qū)老年慢性病患者接受居家照護(hù)的分析感受：歸納出2個(gè)主題（積極應(yīng)對老化、恰當(dāng)應(yīng)對疾病），4個(gè)亞主題（調(diào)整心態(tài)、心理養(yǎng)生；認(rèn)識(shí)疾病、有效指導(dǎo)）。
　　結(jié)論：
　　1.中文版積極老齡化量表信效度良好，可用于中國文化背景下老年人積極老齡化水平的監(jiān)測。
　　2.護(hù)生參與社區(qū)老年慢性病患者居家照護(hù)的