南京市鼓樓區(qū)醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解案例研究.pdf

1、目的:近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患矛盾呈多發(fā)趨勢(shì)，且暴力傷醫(yī)事件不斷曝光。所以建立良好的醫(yī)患糾紛處理機(jī)制，合理解決醫(yī)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，形成良好的就醫(yī)秩序，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。本文從南京市鼓樓區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)六年來(lái)801例醫(yī)患糾紛案件著手，對(duì)醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行分析，以了解南京市鼓樓區(qū)醫(yī)調(diào)委六年調(diào)解醫(yī)患糾紛案例分布情況和特點(diǎn);從患者、醫(yī)院、糾紛內(nèi)容、醫(yī)調(diào)委四個(gè)方面找出影響第三方調(diào)解成功率和患者獲賠額的

2、因素。找出患者、醫(yī)院、醫(yī)調(diào)委的困惑;探索醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解的工作成效和困惑，最后針對(duì)三方困惑提出針對(duì)性建議。
　　方法:查閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解方面的文獻(xiàn)，了解國(guó)外和國(guó)內(nèi)目前發(fā)展的情況和各國(guó)各地區(qū)的模式。統(tǒng)計(jì)801例相關(guān)數(shù)據(jù)，制定了定量或者定性的統(tǒng)計(jì)條目，如:醫(yī)院等級(jí)、患者是否進(jìn)行手術(shù)、患者有無(wú)醫(yī)學(xué)鑒定、患者現(xiàn)狀、索賠金額等，將801例醫(yī)患糾紛案件用EPIDATA3.1進(jìn)行錄入，使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體運(yùn)用到的統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)方法包括描述性分析、Fisher確切概率法、Mann-Whitney U檢驗(yàn)、多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)。最后，訪(fǎng)談醫(yī)調(diào)委、醫(yī)院、患者三方。
　　結(jié)果:(1)在總的801例樣本中，625例醫(yī)患糾紛中的患者在就醫(yī)過(guò)程中進(jìn)行過(guò)手術(shù)，占78％。僅有5.9％的糾紛進(jìn)行過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定，其比例太少。(2)醫(yī)調(diào)委調(diào)解成功的醫(yī)患糾紛有790例，調(diào)解成功率高達(dá)98.63％?；颊咔闆r、醫(yī)院等級(jí)和科室不同對(duì)調(diào)解成功率的影響沒(méi)有明顯不同;人民調(diào)解對(duì)糾紛有無(wú)

4、醫(yī)學(xué)鑒定的調(diào)解成功率分別為93.6％和99.1％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)、醫(yī)調(diào)委面對(duì)面調(diào)解和電話(huà)調(diào)解成功率分別為分別為99.1％和90.6％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。(3)這790例醫(yī)患糾紛中，醫(yī)院支付給患者的平均賠償額是7.37萬(wàn)元，總賠償額是5828.62萬(wàn)元。糾紛患者獲得賠償金額的主要影響因素為患者就醫(yī)過(guò)程有無(wú)手術(shù)和現(xiàn)狀、醫(yī)院科室、糾紛有無(wú)醫(yī)學(xué)鑒定和醫(yī)方對(duì)責(zé)任態(tài)度。
　　結(jié)論：醫(yī)調(diào)委糾紛的特點(diǎn):手術(shù)是

5、引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素、醫(yī)學(xué)鑒定所占比例太少、糾紛調(diào)解成功率高且影響因素少、賠償金額受多方因素影響。醫(yī)調(diào)委取得一定成效，但是仍然存在一些困惑，如缺少法律賦予的調(diào)查權(quán)、鑒定權(quán);法律效力不清;缺乏有足夠?qū)I(yè)能力的人員且經(jīng)費(fèi)不足。為了更好的解決醫(yī)患糾紛，筆者建議:(1)患者方面:建議患者遇到醫(yī)患糾紛時(shí)，要化被動(dòng)為主動(dòng);積極主動(dòng)尋求第三方調(diào)解專(zhuān)業(yè)人員幫助;并且一定要理性對(duì)待醫(yī)患糾紛。(2)醫(yī)院方面:首先要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，從源頭減