加味菖蒲郁金湯治療腦卒中后睡眠障礙（痰瘀阻竅證）的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　本研究以腦卒中后睡眠障礙（痰瘀阻竅型）患者為研究對象，通過系統(tǒng)觀察加味菖蒲郁金湯治療該病的臨床療效及安全性，為加味菖蒲郁金湯廣泛應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。
　　方法：
　　1.收集2014年3月至2015年10月在湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病科的61例腦卒中后睡眠障礙患者，中醫(yī)辨證為痰瘀阻竅型。將入選患者按就診順序隨機分為兩組，治療組35例，對照組26例。
　　2.治療方法：兩組均以常規(guī)方法預(yù)防卒中

2、的再發(fā)。對照組口服舒眠膠囊，每次三粒，分別于晚飯后或前及臨睡前兩次口服。治療組每日口服自擬加味菖蒲郁金湯（茯神10g，遠志15g，石菖蒲15g，郁金15g，黃連6g，肉桂2g，柏子仁10g，川芎6g，地龍6g），每次200ml，分下午及睡前2小時兩次口服。兩組均45天后進行療效評定。
　　3.觀察治療組和對照組治療前后睡眠總體療效變化、睡眠質(zhì)量變化、神經(jīng)功能缺損程度的變化、中醫(yī)證候變化及用藥過程中出現(xiàn)的不適。對治療組和對照組分別進

3、行總有效率評價、PSQI評分、神經(jīng)功能缺損程度評分、Epworth量表評分、中醫(yī)癥候量表評分、以及藥物不良反應(yīng)的準確記錄，對加味菖蒲郁金湯治療腦卒中后睡眠障礙的效果作出詳細而準確的評估。
　　4.治療前及結(jié)束記錄一般體格檢查、血尿糞常規(guī)、心電圖、生化全套、凝血功能，進行安全性觀察。并觀察及記錄用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，探索加味菖蒲郁金湯治療卒中后睡眠障礙的耐受性及安全性。
　　5.運用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料采

4、用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05認為具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.01認為具有非常顯著性的統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1.兩組病例在年齡、性別、病程基本資料上統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異；以及治療前神經(jīng)功能缺損、PSQI、Epworth量表、中醫(yī)證候評分上，亦無統(tǒng)計學(xué)差異，說明對兩組患者病情變化產(chǎn)生波動的主要原因有統(tǒng)一性。
　　2.兩組患者睡眠質(zhì)量的總體療效、睡眠障礙改善療效及中醫(yī)證候療效均肯定，但加味菖蒲郁

5、金湯組比舒眠膠囊組療效更顯著。
　　3.治療前后神經(jīng)功能缺損評分、中醫(yī)證候評分對比，兩組均有所下降，且均有顯著性差異；兩組治療后比較，治療組評分下降明顯較對照組顯著，可見相比對照組，治療組更具有優(yōu)勢，表明加味菖蒲郁金湯更能改善患者神經(jīng)功能缺損程度及中醫(yī)癥狀，即對伴隨癥狀的改善更具有優(yōu)勢。
　　4.兩組治療后PSQI總分較之前比有所降低，表明兩組藥物均能改善睡眠質(zhì)量；治療后治療組評分下降較明顯，顯示加味菖蒲郁金湯在改善睡眠質(zhì)量

6、上更具有優(yōu)勢。在改善睡眠質(zhì)量各因子方面，治療前后對比兩組評分均下降，但治療組下降程度明顯高于對照組，可見加味菖蒲郁金湯效果優(yōu)于舒眠膠囊。
　　5.治療后對照組 Epworth量表評分無顯著變化，而治療組 Epworth量表評分顯著下降，表明加味菖蒲郁金湯能改善患者白天嗜睡程度，而舒眠膠囊作用不明顯。
　　6.兩組患者在治療前后，一般體格檢查、心電圖及各實驗室指標檢查均無明顯異常及變化，可見加味菖蒲郁金湯的安全可靠性。

7、　　結(jié)論：
　　總之，加味菖蒲郁金湯治療腦卒中后睡眠障礙（痰瘀阻竅型）臨床療效顯著，效果肯定，能有效改善患者夜間失眠及白天嗜睡狀態(tài)，對失眠與嗜睡具有雙向調(diào)節(jié)作用，并促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)及臨床癥狀的改善。且在服用過程中并未出現(xiàn)明顯毒副作用。
　　1.兩組病例在年齡、性別、病程基本資料上統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異；以及治療前神經(jīng)功能缺損、PSQI、Epworth量表、中醫(yī)證候評分上，亦無統(tǒng)計學(xué)差異，說明對兩組患者病情變化產(chǎn)生波動

8、的主要原因有統(tǒng)一性。
　　2.兩組患者睡眠質(zhì)量的總體療效、睡眠障礙改善療效及中醫(yī)證候療效均肯定，但加味菖蒲郁金湯組比舒眠膠囊組療效更顯著。
　　3.治療前后神經(jīng)功能缺損評分、中醫(yī)證候評分對比，兩組均有所下降，且均有顯著性差異；兩組治療后比較，治療組評分下降明顯較對照組顯著，可見相比對照組，治療組更具有優(yōu)勢，表明加味菖蒲郁金湯更能改善患者神經(jīng)功能缺損程度及中醫(yī)癥狀，即對伴隨癥狀的改善更具有優(yōu)勢。
　　4.兩組治療后PSQ

9、I總分較之前比有所降低，表明兩組藥物均能改善睡眠質(zhì)量；治療后治療組評分下降較明顯，顯示加味菖蒲郁金湯在改善睡眠質(zhì)量上更具有優(yōu)勢。在改善睡眠質(zhì)量各因子方面，治療前后對比兩組評分均下降，但治療組下降程度明顯高于對照組，可見加味菖蒲郁金湯效果優(yōu)于舒眠膠囊。
　　5.治療后對照組 Epworth量表評分無顯著變化，而治療組 Epworth量表評分顯著下降，表明加味菖蒲郁金湯能改善患者白天嗜睡程度，而舒眠膠囊作用不明顯。
　　6.兩組