成人二尖瓣置換術(shù)后低心排風(fēng)險因素分析.pdf

1、目的：分析成人二尖瓣置換術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征（LCOS）的臨床危險因素，為術(shù)前全面評估患者手術(shù)風(fēng)險，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證圍術(shù)期安全性提供依據(jù)。
　　方法：1.收集我科自2005年10月至2014年10月期間接受二尖瓣置換術(shù)的334例成人患者的病歷資料，根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為LCOS組與非LCOS組，收集相關(guān)的患者資料。2.對收集，整理的變量先進行單因素分析，篩選出兩組患者間有差異的風(fēng)險因素且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變

2、量；3.運用二元Logistic回歸對與術(shù)后LCOS發(fā)生相關(guān)的變量進行多因素分析。找出與二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)LCOS有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素。4.對研究結(jié)果進行分析比較，討論總結(jié)。
　　結(jié)果：1.334例患者中，術(shù)后發(fā)生LCOS共有88例（26.3％），未并發(fā)LCOS共有246（73.7%）。2.通過單因素分析發(fā)現(xiàn)：患者的年齡、術(shù)前是否合并高血壓、糖尿病、心律不齊等疾病、瓣膜病變類型、術(shù)中更換瓣膜種類等變量組間分析未見明顯差異（

3、P＞0.05）。LCOS組術(shù)前體重指數(shù)小于非LCOS組（P＜0.05），而術(shù)前心功能（NYHA）、心胸比、腦鈉肽明顯高于后者，術(shù)中體外循環(huán)（CPB）時間，主動脈阻斷時間顯著長于非LCOS組（P＜0.05）。二次手術(shù)、術(shù)后出血量等因素也高于后者（P＜0.05）。P＜0.05表明該變量在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與LCOS的發(fā)生相關(guān)。3.經(jīng)Logistic多元回歸分析得出與二尖瓣置換術(shù)后并發(fā)LCOS相關(guān)的獨立危險因素包括：心功能分級，體重指數(shù)