脈管內(nèi)平滑肌瘤病15例臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的:
　　脈管內(nèi)平滑肌瘤病是子宮平滑肌瘤中罕見(jiàn)的一種腫瘤，以特殊的生長(zhǎng)方式生長(zhǎng)。脈管內(nèi)平滑肌瘤病在組織學(xué)上是良性疾病，但生物學(xué)行為上具有轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)生長(zhǎng)的傾向。脈管內(nèi)平滑肌瘤病往往來(lái)源于子宮肌瘤或子宮血管，沿子宮肌層脈管或盆腔脈管向盆腔外生長(zhǎng)，延伸至下腔靜脈、心臟甚至肺動(dòng)脈。國(guó)內(nèi)外均有脈管內(nèi)平滑肌瘤病累及下腔靜脈進(jìn)入心臟導(dǎo)致死亡的文獻(xiàn)報(bào)道。本研究對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2006年8月至2015年2月間經(jīng)

2、手術(shù)并術(shù)后組織病理檢查證實(shí)為脈管內(nèi)平滑肌瘤病的15例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析并復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，以提高對(duì)脈管內(nèi)平滑肌瘤病的認(rèn)識(shí)及診治水平。
　　方法:
　　回顧性分析溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)2006年8月至2015年2月經(jīng)手術(shù)并病理檢查證實(shí)為脈管內(nèi)平滑肌瘤病的15例患者的臨床資料，總結(jié)其生物學(xué)行為、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，分析治療方案，比較各方案的療效。用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)CD34、SMA蛋白在脈管內(nèi)平滑肌瘤

3、病中表達(dá)。檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)和Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)，復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。
　　結(jié)果:
　　15例脈管內(nèi)平滑肌瘤病中有5例(33.3％)表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，9例(60.0％)患者月經(jīng)無(wú)異常改變，僅1例患者表現(xiàn)為胸悶、暈厥。有13例(86.7％)患者查體時(shí)均可及盆腔腫塊。其中有2例(13.3％)既往有子宮肌瘤剝出手術(shù)病史。15例患者中僅1例(6.7％)通過(guò)磁共振呈像檢查術(shù)前診斷脈管內(nèi)平滑肌瘤病，術(shù)前誤診率93.3％。所有患者

4、均經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，其中1例(6.7％)行脈管內(nèi)平滑肌瘤剝出術(shù)，3例(20.0％)行子宮次全切除術(shù)，7例(46.7％)行全子宮切除術(shù)，3例(20.0％)行全子宮雙附件切除術(shù)，1例(6.7％)行體外循環(huán)下下腔靜脈平滑肌瘤、右心房腫瘤切除術(shù)。術(shù)后所有患者均健存，隨訪(fǎng)時(shí)間為1～9年，15例中14例(93.3％)均未復(fù)發(fā)。CD34蛋白、SMA蛋白在脈管內(nèi)平滑肌瘤組織中陽(yáng)性表達(dá)。
　　結(jié)論:
　　脈管內(nèi)平滑肌瘤病是一種平滑肌細(xì)胞增殖性腫瘤