核磁共振多b值DWI成像在慢性腎病患者中的初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究旨在通過對核磁共振多b值DWI成像的研究，探討雙腎皮、髓質(zhì)單指數(shù)衰減模型參數(shù)（ADCstan）、雙指數(shù)模型參數(shù)（D、D*、f）、拉伸指數(shù)模型參數(shù)（DDC、a）與慢性腎病腎臟功能與結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系，探討多b值DWI成像作為一種無創(chuàng)性、無毒性的技術(shù)手段在慢性腎病早期發(fā)現(xiàn)、病程發(fā)展、預(yù)后判斷中的臨床價值。
　　材料與方法：2015年3月-2015年12月對76例實驗對象進行核磁共振多b值DWI成像。其中健康對照組35例。CKD

2、組41例，其中行腎臟穿刺活檢者12人，按照CKD分期將患者分為兩個亞組，1、2期患者為早期腎功能損害組，3、4期患者為中晚期腎功能損害組。腎活檢患者使用Katafuchi腎病評分標(biāo)準(zhǔn)，分別記錄病理損害總積分、腎小球病理損害積分、腎小管-間質(zhì)病理損害積分、小血管病理損害積分。
　　所有實驗對象均使用GE Signa HDxt3.0T MRI掃描儀。常規(guī)MRI序列：橫斷位及冠狀位FSE-T2WI，橫斷位FSE-T1WI。多b值DWI序

3、列：呼吸門控掃描，TR6000.0ms，TE67.9ms，層厚/層距=8.0/2.0mm，NEX2,FOV400×400mm，矩陣256×256，b值選取0、20、40、60、80、100、200、400、600、800、1000s／mm2共11個b值。分別測量雙腎皮質(zhì)及髓質(zhì)多b值DWI各參數(shù)值，比較正常對照組及CKD兩亞組間各參數(shù)的差異，以及穿刺活檢病人各參數(shù)與各項病理指標(biāo)的相關(guān)性。全部數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，所

4、有計量資料均進行正態(tài)分布和方差齊性檢驗，數(shù)據(jù)分析使用t檢驗、方差分析及Spearman相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、對照組及CKD組腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)間的ADCstan、D、D*、f、DDC有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），且腎皮質(zhì)各參數(shù)均值均高于腎髓質(zhì)，但兩者間a無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.964）。對照組及CKD組左右兩側(cè)腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)各參數(shù)無明顯差異（P>0.05）。
　　2、早期腎功能損害組

5、與正常對照組比較，腎皮質(zhì)的D*、f、DDC值呈降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腎髓質(zhì)的D*、f值呈降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中晚期腎功能損害組與正常對照組比較，腎皮質(zhì)的ADCstan、D、D*、DDC呈降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腎髓質(zhì)的D值呈降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。余正常對照組與CKD組間各參數(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　3、中晚期腎功能損害組與早期腎

6、功能損害組相比較，腎皮質(zhì)的ADCstan、D*值呈降低趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腎髓質(zhì)的DDC呈升高趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。余CKD兩亞組間各參數(shù)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　4、腎活檢患者皮質(zhì)D值與病理損害總積分、腎小球積分、腎小管-間質(zhì)積分、小血管積分呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)意義（r值分別為-0.900、-0.940、-0.735、-0.717，P均<0.05）；D*值與病理損害總積分、腎小管

7、-間質(zhì)積分呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)意義（r分別為-0.691、0.777，P<0.05）；DDC值與病理損害總積分、腎小球積分、腎小管-間質(zhì)積分呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)意義（r分別為-0.878、-0.929、-0.682，P均<0.05）；ADCstan值、f值、a值與3項積分均無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、多b值DWI成像所得參數(shù)ADCstan、D、D*、f、DDC可以顯示腎臟皮質(zhì)及髓質(zhì)間的結(jié)構(gòu)及功能差異，從而反映皮髓質(zhì)功能。