先心病圍術期組蛋白的變化及臨床意義和烏司他丁的作用.pdf

1、目的：
　　研究細胞外組蛋白在先天性心臟病圍術期的變化及其臨床意義，探究烏司他丁對圍術期臟器功能的作用。
　　方法：
　　選取120例首次行體外循環(huán)根治術的先天性心臟病患兒，分為紫紺型（A組，n=24）和非紫紺型（B組，n=24）及試驗組（T組，n=48）和對照組（C組，n=24），T組給予注射用烏司他丁，C組給予等量生理鹽水。分別監(jiān)測各組患兒在術前（T0）、術后0h（T1）、24h（T2）、48h（T3）和72h（T

2、4）細胞外組蛋白、N末端BNP前體（NT-ProBNP）、降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的變化趨勢，記錄相關臨床參數(shù)及圍術期并發(fā)癥。
　　結果：
　　A組和B組蛋白水平術后于T1達到峰值，早于NT-Pro BNP、PCT和CRP。線性回歸分析示，組蛋白峰值與NT-Pro BNP、PCT和 CRP峰值及體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、機械通氣時間、重癥監(jiān)護室（ICU）時間之

3、間均有統(tǒng)計學相關性。ROC曲線分析示組蛋白對術后抗生素應用及ICU時間具有預測價值。T組患兒術后組蛋白、NT-Pro BNP、CRP水平和術后48小時內(nèi)正性肌力藥物評分低于C組，T組ICU時間和住院時間短于C組；但兩組之間PCT、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α無統(tǒng)計學差別。
　　結論：
　　術后組蛋白更早期達到峰值，且其峰值水平與病情的嚴重程度相關，可作為先天性心臟病患兒術后的早期臨床預后指標。烏司他丁可改善心功