單側第一磨牙缺失對咬合及下頜骨對稱性的影響及兩者相關性的研究.pdf

1、目的：本課題選取單側第一磨牙缺失患者作為研究對象，應用 T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)及曲面斷層X線片來探討不同年齡段單側第一磨牙缺失對患者的咬合接觸特征、下頜骨對稱性的影響，并探討咬合接觸特征及下頜骨對稱性的關系及意義，并比較它們與生理牙合之間的差異性。通過上述的兩種研究方法，來探討不同年齡段單側第一磨牙缺失對患者咬合接觸特征及下頜骨對稱性的影響，以期找到單側第一磨牙缺失對顳下頜關節(jié)乃至口頜系統(tǒng)危害的依據(jù)，并用來指導臨床治療方案的設計和療

2、效的評估。
　　方法：實驗組選取60例患者，患者的單側第一磨牙缺失，并以缺牙時間不同將實驗分為實驗組一、實驗組二、實驗組三。其中實驗組一包括20例患者，且在12歲前缺失第一磨牙，實驗組二包括20例患者，患者是12~18歲間缺失第一磨牙，實驗組三包括20例患者，是在18歲后缺失第一磨牙，實驗選取相同例數(shù)正常牙合者作為對照組。T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)記錄實驗組和對照組的牙合力中心距離、閉合時間（下頜從下頜姿勢位開始閉合，閉合時間是從

3、上下頜牙第一點接觸開始計算至牙尖交錯位的時間）、前伸牙合分離時間（指的是下頜從牙尖交錯位開始前伸時計時，到僅有前牙接觸的時間）、側方牙合分離時間（下頜從牙尖交錯位開始側向運動時計時，至尖牙保護位的時間）、是否有早接觸和牙合干擾，并對兩者的結果進行比較。并對實驗組和對照組進行曲面斷層X線片拍攝，通過曲面斷層X線片測量髁突的長度、下頜支的長度、計算下頜骨長度和髁突不對稱指數(shù)、下頜支不對稱指數(shù)、下頜骨不對稱指數(shù)。本實驗釆用的統(tǒng)計分析軟件是SP

4、SS13.0軟件，分別對上述兩種實驗方法測得的單側第一磨牙缺失患者和個別正常牙合者的結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：1.三組實驗組中的牙合力中心距離、閉合時間、前伸牙合分離時間、側方牙合分離時間均大于對照組，統(tǒng)計學分析均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；三組實驗組所測得的早接觸及牙合干擾例數(shù)較對照組多，比較兩者具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　2.三組實驗組測得髁突的長度、下頜支的長度、下頜骨的長度、髁突不對稱指數(shù)、下頜支

5、不對稱指數(shù)與對照組進行統(tǒng)計學比較，差異不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）,實驗組三測得的下頜骨不對稱指數(shù)與對照組比較未有統(tǒng)計學差異（P>0.05），但實驗組一和實驗組二測得的下頜骨不對稱指數(shù)與對照組相比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　結論：1.三組實驗組中單側第一磨牙缺失患者的咬合接觸特征與正常牙合者比較，兩者差異顯著。實驗組中，牙尖交錯位時，缺牙側的牙合力較非缺牙側偏小，缺牙患者兩側牙合力不平衡，故對兩側的功能造成一定的影