2009～2014年蘇州地區(qū)兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎901例研究.pdf

1、目的：了解蘇州地區(qū)兒童重癥監(jiān)護(hù)室重癥社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的臨床特征和預(yù)后相關(guān)因素。
　　方法：對(duì)2009-2014年在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（pediatric intensive care unit,PICU）確診為重癥CAP的住院患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，首先進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性

2、檢驗(yàn)，兩組率比較采用x2或Fisher's檢驗(yàn)，死亡危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic回歸。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）2009-2014年蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院PICU共收住901例重癥CAP患兒，男女比例為1.32:1，發(fā)病平均年齡為6.47?3.74月。1歲以下占73.3％（660例），均接受吸氧，37.5%（338例）接受機(jī)械通氣。放棄治療自動(dòng)出院59例(6.5%),死亡率33例(3.7

3、%)。
　?。?）基礎(chǔ)疾?。?01例重癥CAP患兒中有27.1%（244/901）存在基礎(chǔ)疾病，有3.7%（33/901）患兒在入PICU后明確診斷。最多為先天性心臟病占17.2%（155/901），21-三體占4.1%（37/901），腦性癱瘓或其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病占3.9%（35/901），早產(chǎn)兒占2.2%（20/901），營(yíng)養(yǎng)不良占1.8%（16/901）。
　?。?）CAP病原學(xué)：901例重癥CAP患兒中有334例檢出4

4、06個(gè)病原，排在前三位的病原分別是呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV，17.6%，159/901）、肺炎支原體（8.9%，80/901）和流感病毒（Influenza virus,IV,6.0%，54/901）。細(xì)菌病原中常見的是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌，分別為38例、28例、16例和7例。
　?。?）重癥CAP患兒ICU留駐超過(guò)一周的可能危險(xiǎn)因素為：意識(shí)障礙

5、、入ICU時(shí)呼吸頻率>70次/分、點(diǎn)頭樣呼吸、入ICU時(shí)脈氧低于80%和基礎(chǔ)疾病。
　?。?）重癥CAP患兒機(jī)械通氣的可能危險(xiǎn)因素為:年齡<1歲、意識(shí)障礙（包括嗜睡、昏迷和譫妄）、入ICU時(shí)呼吸頻率>70次/分、呻吟、點(diǎn)頭樣呼吸、入ICU時(shí)脈氧低于80%、血乳酸>2.5mmol/L和基礎(chǔ)疾病。
　?。?）重癥CAP患兒死亡的危險(xiǎn)因素為：年齡小于1歲、白蛋白<35g/L和基礎(chǔ)疾病。
　　結(jié)論：基礎(chǔ)疾病狀態(tài)和危重癥狀態(tài)是重