負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍(Wagner2-3級(jí))的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum sealing drainage）在治療糖尿病足潰瘍（Wagner2-3級(jí)）中的臨床療效。
　　方法：
　　1.研究對(duì)象
　　回顧分析2012年1月～2014年12月，天津市第一中心醫(yī)院燒傷科住院部收治的糖尿病足患者。
　　2.納入標(biāo)準(zhǔn)
　　（1）臨床確診，經(jīng)住院手術(shù)治療，病情穩(wěn)定的出院患者；（2）未合并其它類型血管性病變、皮膚性病變；（3）住院期

2、間糖尿病病情趨于穩(wěn)定，非終末期腎臟病患者，以糖尿病足潰瘍?yōu)橹靼Y就診；（4）患者住院期間依從性良好，未出現(xiàn)放棄治療或自動(dòng)出院；（5）糖尿病足潰瘍Wagner分級(jí)2-3級(jí)。
　　3.研究對(duì)象分組
　　共納入糖尿病足患者120例，男42例，女78例，年齡55～78歲、平均（64.4±5.1）歲，糖尿病病程1～16年、平均（7.4±2.2）年，糖尿病足潰瘍病程8～194d、平均（81±40）d，潰瘍面積3cm×4cm～10cm×10

3、cm。
　　根據(jù)是否應(yīng)用負(fù)壓封閉引流將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組60例，男18例，女42例，年齡（55～74）歲，平均（65.1±5.5）歲，平均糖尿病病史（7.5±2.2）年，平均糖尿病足潰瘍史（83±40）天。對(duì)照組60例，男24例，女36例，年齡（60～78）歲，平均（63.8±4.6）歲，平均糖尿病病史（7.4±2.3）年，平均糖尿病足潰瘍史（80±40）天。
　　4.治療方法
　　試驗(yàn)組：手術(shù)清創(chuàng)后應(yīng)用負(fù)

4、壓封閉引流治療，負(fù)壓維持在80mmHg～125mmHg，術(shù)后當(dāng)天開始給予0.9％生理鹽水500ml沖洗引流，沖洗3-5天，VSD連續(xù)應(yīng)用7-10天，視肉芽生長及創(chuàng)面感染情況更換新的VSD敷料或行手術(shù)植皮治療。
　　對(duì)照組：手術(shù)清創(chuàng)后給予傳統(tǒng)換藥處理，無菌紗布覆蓋，每日換藥1次，根據(jù)肉芽生長情況行手術(shù)植皮治療。
　　其他治療：兩組患者均給予控制血糖、控制合并癥、抗感染、改善微循環(huán)、手術(shù)清創(chuàng)等常規(guī)基礎(chǔ)治療。
　　5.觀察指

5、標(biāo)
　　根據(jù)出院及隨訪記錄，統(tǒng)計(jì)兩組患者換藥平均次數(shù)、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間及患者換藥時(shí)疼痛峰值；根據(jù)問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者滿意度。
　　6.統(tǒng)計(jì)方法
　　以SPSS19.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　（1）試驗(yàn)組負(fù)壓封閉引流治療后，肉芽組織創(chuàng)面達(dá)到植皮條件后行創(chuàng)面植皮治療，平均換藥次數(shù)（5.8±0

6、.9）次，與對(duì)照組平均換藥次數(shù)（31.6±3.3）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）試驗(yàn)組糖尿病足創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（28.9±5.6），與對(duì)照組（50.6±5.4）天創(chuàng)面平均愈合時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，治療期間患者痛苦程度明顯減輕，通過視覺模擬評(píng)分法評(píng)分得出疼痛峰值分別為（4.3±2.0）和（6.8±1.7），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。