不同Wagner分級糖尿病足與甲狀腺功能的臨床研究.pdf

1、第一部分2型糖尿病足病的危險因素分析
　　目的：分析2型糖尿病患者糖尿病足病發(fā)生、發(fā)展的危險因素。
　　方法：選擇2009年6月至2015年6月在解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)合并足病的（DF）患者481例，T2DM沒有足病的(NDF)患者445例行回顧性分析，將NDF組分為一組，Wagner1-2級分為G1組，Wagner3-5級分為G2組。分析比較各組間臨床資料：年齡、性別、糖尿病病程、身高、體重、

2、住院天數(shù)、收縮壓（SBP）、舒張壓(DBP)、糖尿病腎病（DN）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）、糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）、踝肱指數(shù)（ABI）、主動脈硬化、降糖治療方案、足病手術治療方案、切口等級、愈合等級。生化資料：空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPPG）、血清總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、超敏C

3、反應蛋白（hs-CRP）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、尿微量白蛋白／肌酐比值(UACR)。內(nèi)分泌檢查：空腹C肽、餐后2hC肽、總?cè)饧谞钕僭彼酺T3)、總甲狀腺素（TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素（FT4)、促甲狀腺激素（TSH)、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）及甲狀腺微粒體抗體（TMAb）。采用SPSS21.0統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：DF組患者年齡、病程、SBP、hs-CRP、2hPPG、住院天數(shù)、男

4、性所占比例、DN、DR、主動脈硬化率、UACR均較NDF組顯著升高(P均<0.05)；而DF組患者IGF-1、BMI、Alb、TC、TG、餐后2hC肽、ABI均較NDF組明顯降低（P均<0.05）；兩組患者的DBP、HbA1c、FPG、HDL-C、LDL-C、空腹C肽的差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）；多元逐步回歸分析結(jié)果所示，TT3、TT4與DF嚴重性顯著相關（P均<0.05）；其他與DF顯著相關的因素包括性別、hs-CRP、Al

5、b、TP、2hPPG（P均<0.05）。
　　結(jié)論：性別、年齡、TP、Alb、UACR、2hPPG、HbA1c、C肽、hs-CRP、IGF-1、TT4、TT3對DF的發(fā)展有重要影響。
　　第二部分不同Wagner分級糖尿病足與甲狀腺功能的臨床研究
　　目的：探討不同嚴重程度的糖尿病足病(Wagner1-5級)與甲狀腺功能之間的關系。
　　方法：對解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年6月至2015年6月收治的2型糖尿

6、病(T2DM)合并足病的患者（DF）481例，T2DM沒有足病的(NDF)患者445例做回顧性分析，分析兩組間甲狀腺功能狀態(tài)。然后將足病Wagner1、2、3、4-5級各分一組，并對各組間甲狀腺功能狀態(tài)及類型進行分析。采用SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：NDF組與DF組TT3、TT4、FT3之間差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.01），而對DF組內(nèi)進一步分析結(jié)果顯示，隨著分級的增高，TT3、FT3值越來越低，差異有統(tǒng)計學意義

7、（P均<0.01）；DF組內(nèi)ESS所占比例隨著Wagner分級的升高，其患病率隨之升高（分別為2％、2.55%、9.24%、18.33%，t=24.455, P<0.05）；伴發(fā)ESS的糖尿病患者住院時間較長。
　　結(jié)論：DF患者甲狀腺功能異?；疾÷瘦^高，正常甲狀腺功能病態(tài)綜合征（ESS）為其主要表現(xiàn)形式，且于 Wagner3級及以上患者的 ESS患病率明顯增加，提示病情較嚴重。通過甲狀腺功能的檢測，可以對DF進行評估病情、判斷愈