選擇性腎段動脈鉗夾阻斷對孤腎豬肝臟的影響.pdf

1、目的：探討選擇性腎段動脈鉗夾阻斷（selective segmental renal artery clamping，SSRAC）對孤腎豬肝臟的影響，為臨床上行腎部分切除術（partial nephrectomy，PN）時選擇SSRAC提供理論指導。
　　方法：18頭雄性貴州小型豬隨機分成兩組，即腎動脈主干鉗夾阻斷組（main renal artery clamping，MRAC）和SSRAC組，每組9頭。先切除右腎，再游離左腎動

2、脈主干及其分支，MRAC組鉗夾左腎動脈主干，SSRAC組鉗夾左腎動脈下極支，兩組均鉗夾60min后去除血管夾。術前當天及術后第1、7、14、21、28、90天抽血，全自動生化儀檢測谷丙轉氨酶（ alanine aminotransferase， ALT)和谷草轉氨酶（ aspartate aminotransferase，AST）；術后第1天每組處死3頭豬取肝臟和腎臟行病理觀察，術后第90天每組處死6頭豬取肝臟行病理觀察。
　　結

3、果：兩組孤腎豬經過不同方式腎動脈阻斷后，術后第1天，MRAC組左腎上極、中極和下極廣泛性腎小管上皮細胞水樣變性，局灶區(qū)域見散在腎小管上皮細胞核碎裂并周圍炎細胞浸潤。SSRAC組左腎上、中極（未阻斷區(qū)）腎小管未見病變；腎下極（阻斷區(qū)）見廣泛性腎小管上皮細胞水樣變性，局灶區(qū)域見散在腎小管上皮細胞核碎裂并周圍炎細胞浸潤。術后第1天，MRAC組ALT和AST的值分別為(79.00±9.30)U/L和(264.00±59.85)U/L，明顯高于S

4、SRAC組的對應值[（52.80±5.81）U/L和（143.20±29.22）U/L]（P＜0.05）；術后第7、14、21、28、90天兩組ALT和AST水平均在正常范圍內，無顯著性差異（P＞0.05）。MRAC組術后第1天廣泛肝細胞水樣變性，部分肝細胞出現(xiàn)氣球樣變，多灶性肝細胞核溶解消失并周圍淋巴細胞浸潤，呈點狀壞死；術后第90天，上述病理改變明顯減輕，僅部分肝細胞呈水樣變性改變，未見氣球樣變及點狀壞死。而SSRAC組術后第1天見