ETV治療慢性乙型肝炎病毒感染的療效觀察及其影響因素.pdf

1、目的：探討恩替卡韋（entecavir，ETV）治療慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B， CHB）病毒感染的療效及其影響因素，為臨床醫(yī)生合理選擇抗病毒藥物提供依據(jù)。方法：納入從2014年8月—2015年2月我院感染科住院部和門診診治的符合慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染患者總共79例，予以ETV0.5mg/天口服抗病毒治療，并每3月隨訪治療后患者的肝功能、HBV-DNA定量、乙肝兩對半

2、指標。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件計算和統(tǒng)計分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，HBV DNA水平經(jīng)對數(shù)轉換后進行分析；正態(tài)分布資料采用t檢驗，非正態(tài)分布資料用非參數(shù)檢驗（Wilcoxon signed rank test），計數(shù)資料使用卡方檢驗或精確檢驗數(shù)據(jù)進行分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：79例患者在治療12W、24W、48W時HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為45.6％、60.8

3、%、81.0%，且HBeAg陰性者高于HBeAg陽性者。在治療12W、24W、48W時丙氨酸氨基轉移酶( Alanine aminotransferase，ALT）復常率分別為67.2%、86.2%、96.6%；門冬氨酸氨基轉移酶（Aspartate aminotransferase，AST）復常率分別為59.6%、85.1%、95.7%；總膽紅素(Total bilirubin,TBIL)復常率分別為67.4%、88.4%、97.7%

4、，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。HBeAg陽性患者51例，在治療12W、24W、48W HBeAg陰轉率和血清學轉換率分別為3.9%、23.5%、31.4%和0%、5.9%、15.7%。患者的性別、年齡、家族史、ALT、AST、TBIL基線水平對 ETV抗病毒療效無影響（ P>0.05）。初治組與經(jīng)治組在12W時HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為52.3%和14.3%（P<0.05），24W、48W時分別為

5、64.6%vs42.9%，81.5%vs78.6%（P>0.05）；CHB與肝硬化兩組在治療12W、24W、48W時 HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為55.6%vs32.4%、73.3%vs44.1%、95.6%vs61.8%（P<0.05）；HBeAg陽性和HBeAg陰性兩組在治療12W、24W時HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為37.3%vs60.7%、49.0%vs82.1%（P<0.05),

6、48W兩組百分比分別為76.5%和89.3%（P>0.05）；HBV-DNA基線水平≤7.00log10copies/ml和>7.00log10copies/ml兩組在治療12W、24W、48W時HBV-DNA<500copies/ml百分比分別為61.2%vs20.0%、73.5%vs40.0%、89.8%vs66.7%（P<0.05）。79例患者在隨訪期間未見明顯不良反應，無病毒突破及反彈病例出現(xiàn)。
　　結論：
　　1、