能譜CT與常規(guī)CT對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊狹窄率診斷準(zhǔn)確性的對(duì)照研究.pdf

1、目的：以侵入性冠狀動(dòng)脈造影（Invasive coronary angiography（ICAG）)作為冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較能譜CT與常規(guī)CT在冠狀動(dòng)脈CT造影（Computed tomography angiography CTA)）中的應(yīng)用價(jià)值，探討能譜CT(Spectral CT)單能量技術(shù)在冠狀動(dòng)脈CT造影中對(duì)鈣化斑塊偽影的抑制作用。
　　方法：收集2014年7月?2015年12月期間在我院臨床疑似冠心病的患者共80例，

2、年齡分布在47?75歲之間，平均年齡59.4±8.5歲，體重介于45?103kg之間，平均體重75±6.9kg；其中男性51人，占64％，女性29人，占36%。80例患者均接受能譜CT冠狀動(dòng)脈造影檢查和侵入性冠狀動(dòng)脈造影檢查。采用德國西門子公司大型臂數(shù)字血管減影系統(tǒng)和美國GE公司寶石能譜CT(Discovery CT750HD)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。檢查前簽署同意書，冠狀動(dòng)脈CT造影（Coronary computed tomograp

3、hy angiography CCTA）對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，屏氣時(shí)間>15s。竇性心律、律齊，心率?60次/分。掃描范圍：氣管隆突下1cm到膈下1?2cm，左右各>心緣兩側(cè)1～2cm；冠狀動(dòng)脈先平掃，然后采用前瞻性心電門控掃描。對(duì)比劑：碘普羅胺37mg.I/100ml，總量按1?1.5ml/kg計(jì)算，靜脈注射方案：團(tuán)注（高壓注射器）。掃描結(jié)束后即獲得常規(guī)CT數(shù)據(jù)，然后重建出能譜數(shù)據(jù)（Gemsto Spectral Images，GSI）

4、。冠狀動(dòng)脈CT造影圖像質(zhì)量根據(jù)冠狀動(dòng)脈顯示情況及有無偽影共分為Ⅰ?Ⅳ。80例患者中冠狀動(dòng)脈CT造影共檢出符合要求143節(jié)段鈣化斑塊。利用后處理軟件對(duì)同一斑塊在不同成像模式、不同能級(jí)水平下進(jìn)行多次重復(fù)測(cè)量狹窄處最小管腔直徑。CCTA圖像質(zhì)量評(píng)級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)采用單因素方差分析，結(jié)果F=107.981，P?0.009差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以侵入性冠狀動(dòng)脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)CT和能譜CT對(duì)鈣化斑塊引起管腔狹窄的評(píng)價(jià)采用：準(zhǔn)確率以及靈敏度、特異度，陽性預(yù)

5、測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值；以120keV為代表的能譜數(shù)據(jù)和常規(guī)CT造影數(shù)據(jù)與金標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)性，用Kappa表示。
　　結(jié)果：CT冠狀動(dòng)脈造影能譜CT的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為：78%、95%、70%、54%、97%；常規(guī)CT的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為：59%、100%、45%、38%、100%。能譜CT Kappa值：0.524；常規(guī)CT Kappa值：0.360。
　　結(jié)論：1