高度近視白內(nèi)障圍手術(shù)期玻璃體后脫離的發(fā)生與發(fā)展.pdf

1、背景：
　　玻璃體后脫離（PVD）指的是原本粘連在一起的視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜（ILM）與玻璃體的后皮質(zhì)（PVC)由于某些原因發(fā)生了分離。由于玻璃體與視網(wǎng)膜原本是緊密相連的，但由于某些因素的作用，使兩者易發(fā)生分離也就是發(fā)生了 PVD。而發(fā)生PVD時，ILM和PVC的分開必然相互產(chǎn)生某些牽引作用，這種牽引作用所產(chǎn)生的牽引力勢必會對視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一些影響從而成為某些視網(wǎng)膜疾病的潛在起因，所有對 PVD及其相關(guān)的研究是非常必要的。這對于由于

2、PVD的因素所導(dǎo)致的眼底視網(wǎng)膜疾病的防治起到了至關(guān)重要的作用。
　　目的：
　　1.對比高度近視眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前和非近視眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前玻璃體后脫離的發(fā)生。
　　2.對比高度近視眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前與術(shù)后玻璃體后脫離的發(fā)生與發(fā)展。
　　3.對比非近視眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前與術(shù)后玻璃體后脫離的發(fā)生與發(fā)展。
　　4.對比高度近視眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后與非近視眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后玻璃體后脫離的發(fā)生與發(fā)展。

3、r>　　方法：
　　1.通過對2014年8月至2015年12月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科住院并進(jìn)行單眼白內(nèi)障手術(shù)的患者進(jìn)行篩選。采用前瞻性隊列研究的方法選取雙眼眼軸≥26mm的高度近視眼患者術(shù)眼為高度近視A1組，其對側(cè)眼為A2組；雙眼眼軸≤24mm的患者術(shù)眼為非近視眼B1組，其對側(cè)眼為B2組。
　　2.共入選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者125例。高度近視術(shù)眼A1組42眼，其對側(cè)眼A2組42眼；非近視眼術(shù)眼B1組83眼，其對側(cè)眼B2組83眼。

4、所有患者在白內(nèi)障術(shù)前記錄年齡、性別、視力、內(nèi)科臨床生化指標(biāo)、眼軸、眼壓和角膜厚度等一般資料。并在術(shù)前、術(shù)后一周和術(shù)后一個月對所有眼進(jìn)行B超與OCT的檢查。分別對術(shù)前A1組+A2組與B1組+B2組PVD的發(fā)生情況；術(shù)后A1組與A2組、B1組與B2組、A1組與B1組之間PVD的發(fā)生與發(fā)展變化情況進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1.A1+A2組84眼白內(nèi)障術(shù)前發(fā)現(xiàn)PVD30眼（35.71％），B1+B2組166眼白內(nèi)障術(shù)前發(fā)現(xiàn) PVD

5、31眼（18.67%），兩組對比 PVD發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義。（χ2=4.11 P=0.04）
　　2.A1組42眼術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)新發(fā)PVD和PVD進(jìn)展10眼（23.81%）， A2組42眼術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)新發(fā)PVD和PVD進(jìn)展3眼（7.14%）。兩組術(shù)后PVD變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（χ2=6.40 P=0.01）
　　3.B1組83眼術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)新發(fā)PVD和PVD進(jìn)展7眼（8.43%），B2組83眼術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)新發(fā)

6、PVD和PVD進(jìn)展6眼（7.23%）。兩組術(shù)后PVD變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（χ2=0.44 P=0.26）
　　4.A1組42眼術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)新發(fā)PVD和PVD進(jìn)展10（23.81%）眼， B1組83眼術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)新發(fā)PVD和PVD進(jìn)展7眼（8.43%）。兩組術(shù)后PVD變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（χ2=5.33 P=0.01）
　　結(jié)論：
　　1.高度近視眼玻璃體后脫離的發(fā)生率大于非近視眼玻璃體后脫離的發(fā)生率。