側(cè)流暗場成像技術(shù)用于評估內(nèi)毒素休克兔小腸絨毛及舌下微循環(huán)的實驗研究.pdf

1、目的：觀察液體復(fù)蘇后不同目標(biāo)血壓對內(nèi)毒素休克兔小腸絨毛及舌下微循環(huán)的影響，探討側(cè)流暗場成像（SDF）技術(shù)用于小腸絨毛微循環(huán)監(jiān)測的可行性。
　　方法：標(biāo)準(zhǔn)新西蘭大白兔60只，隨機(jī)分為A、B兩組，每組30只，行體外回腸造口術(shù)，用脂多糖內(nèi)毒素靜脈注射建立內(nèi)毒素休克模型。A組（低目標(biāo)血壓組）：以復(fù)蘇劑量20ml/kg/h進(jìn)行液體復(fù)蘇，使平均動脈壓(MAP)達(dá)到65mmHg為目標(biāo)血壓；B組（高目標(biāo)血壓組）：以復(fù)蘇劑量30ml/kg/h進(jìn)行液

2、體復(fù)蘇使平均動脈壓(MAP)達(dá)到80mmHg為目標(biāo)血壓。復(fù)蘇液體采用乳酸林格氏液，若經(jīng)單純液體復(fù)蘇，血壓仍不能達(dá)標(biāo)者，則予以去甲腎上腺素0.5~1μg.kg-1.min-1維持至目標(biāo)血壓。建模成功后，通過側(cè)流暗場成像（sidestream dark field imaging,SDF）技術(shù)持續(xù)觀察休克前、休克后以及液體復(fù)蘇后的小腸絨毛微循環(huán)及舌下微循環(huán)灌注指標(biāo)：絨毛血管（ Vessels per Villus,VV）、微血管血流指數(shù)（

3、Microvascular flow index,MFI）、灌注絨毛比例（Proportion of perfused villi,PPV）、絨毛邊界量化評分、絨毛血管評分、總的血管密度（Total vessel Density,TVD）、灌注血管密度（Perfused vessel Density,PVD）等的變化，比較小腸絨毛微循環(huán)灌注與舌下微循環(huán)灌注特點的異同，并利用特定的參數(shù)評價系統(tǒng)判定休克前、后及液體復(fù)蘇后小腸絨毛微循環(huán)損傷嚴(yán)

4、重程度分級及腸道微循環(huán)損傷評分。
　　結(jié)果：休克后，A、B兩組腸絨毛MFI、PPV以及舌下微循環(huán)MFI、TVD、PVD較休克前均顯著下降（P<0.01），腸絨毛邊界量化評分顯著下降(P<0.01）；兩組經(jīng)液體復(fù)蘇后，小腸絨毛MFI、PPV以及舌下微循環(huán)MFI、TVD、PVD較休克后均明顯改善（P<0.05），但復(fù)蘇后的腸絨毛微循環(huán)MFI明顯低于舌下微循環(huán)（P<0.01）；B組復(fù)蘇后腸絨毛MFI、PPV及舌下TVD、PVD明顯優(yōu)于A