不同液體復(fù)蘇策略對內(nèi)毒素休克大鼠小腸基本電節(jié)律的影響.pdf

1、目的:觀察不同液體復(fù)蘇策略對內(nèi)毒素休克大鼠小腸基本電節(jié)律的影響。
　　 方法:清潔級SD大鼠60只，雌雄不拘，每組10只，用脂多糖內(nèi)毒素注射建立大鼠內(nèi)毒素休克模型，根據(jù)液體復(fù)蘇方法不同隨機(jī)分成6組:A組（單純膠體復(fù)蘇，20-40ml/kg/h，維持目標(biāo)MAP90mmHg，行高容量液體復(fù)蘇）;B組（單純晶體復(fù)蘇，20-40ml/kg/h，維持目標(biāo)MAP90mmHg，進(jìn)行高容量液體復(fù)蘇）;C組（單純膠體復(fù)蘇，10-20ml/kg/h

2、，維持目標(biāo)MAP60mmHg，行小容量液體復(fù)蘇）;D組（單純晶體復(fù)蘇，10-20ml/kg/h，維持目標(biāo)MAP60 mmHg，進(jìn)行小容量液體復(fù)蘇）;E組（陽性對照組，即不進(jìn)行液體復(fù)蘇，以血管活性藥物維持目標(biāo)MAP60 mmHg）;F組（正常對照組，即不實(shí)施脂多糖內(nèi)毒素注射）。大鼠以10％水合氯醛10mg/kg腹腔注射麻醉，股動(dòng)脈置管行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，股靜脈置管作為液體復(fù)蘇通道，行剖腹手術(shù)，在空腸上段置入雙極銀針接生物機(jī)能系統(tǒng)動(dòng)態(tài)記錄小腸肌

3、電變化。經(jīng)股靜脈以脂多糖內(nèi)毒素10mg/kg注射建立的內(nèi)毒素休克模型，分別在休克前、休克后、液體復(fù)蘇后1小時(shí)監(jiān)測小腸慢波指標(biāo)，觀察各組慢波振幅(mv)、頻率(％)、振幅(％)變異系數(shù)變化;取休克前、休克后、液體復(fù)蘇1小時(shí)后的大鼠小腸標(biāo)本，光鏡觀察小腸粘膜改變，電鏡觀察小腸Cajal間質(zhì)細(xì)胞（Interstitial cell of Cajal，ICC）超微結(jié)構(gòu)改變，取復(fù)蘇1h后大鼠小腸測量干/濕重比。
　　 結(jié)果:(1)休克后A

4、、B、C、D組小腸肌電慢波振幅(mv)、頻率（次/分）明顯較休克前降低，且頻率(％)、振幅(％)變異系數(shù)明顯較休克前增高（P＜0.05），在液體復(fù)蘇后，慢波振幅、頻率、頻率變異系數(shù)、振幅變異系數(shù)較休克后明顯改善(P＜0.05)。(2)A、B、C、D、E組休克后慢波振幅(mv)、頻率（次/分）低于F組，且頻率(％)、振幅(％)變異系數(shù)明顯高于F組(P＜0.05);(3)A、B、C、D組液體復(fù)蘇后，慢波振幅(mv)、頻率（次/分）高于E組，

5、頻率(％)、振幅(％)變異系數(shù)明顯低于E組(P＜0.05);(4)A、B組與C、D組液體復(fù)蘇后比較，慢波振幅(mv)、頻率（次/分）低于C、D組，且頻率(％)、振幅(％)變異系數(shù)明顯高于C、D組(P＜0.05);(5)A組與B組、C組與D組比較，其慢波振幅(mv)、頻率（次/分）、頻率(％)、振幅(％)變異系數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);(6)光鏡下小腸粘膜病理改變:復(fù)蘇后1小時(shí)，A、B、C、D組大鼠小腸黏膜病理損傷評分明顯低于E

6、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(7)電鏡下小腸Cajal細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)改變:休克后小腸cajal細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷明顯;復(fù)蘇后1小時(shí)，A、B、C、D組細(xì)胞內(nèi)線粒體腫脹，可見淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞侵潤。(8)復(fù)蘇1小時(shí)后，A、B組干濕重比例高于C、D組，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:內(nèi)毒素休克早期，小腸肌電活動(dòng)呈現(xiàn)慢波振幅(mv)、頻率（次/分）降低、頻率(％)、振幅(％)變異系數(shù)變化增高;小容量液體復(fù)蘇(20ml