顳葉癲癇睡眠障礙的特征研究.pdf

1、目的：使用臨床量表評估和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的方法對成人顳葉癲癇(Temporal lobe epilepsy, TLE)睡眠障礙的發(fā)生特點和影響因素進行研究分析。
　　方法：1.招募我院2015年1月至2015年8月癲癇?？崎T診就診的21例顳葉癲癇患者為顳葉癲癇組,并招募與顳葉癲癇組同期來我院的18例健康志愿者為對照組；
　　2.采集病史，顳葉癲癇患者記錄至少4周的癲癇日記和2周睡眠日記,健康志愿者記錄2周的睡眠日記；顳葉癲癇患者

2、行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測前48小時和當(dāng)天無癲癇發(fā)作。
　　3.行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測當(dāng)天分別對21例顳葉癲癇患者和18例健康對照進行臨床量表評估，包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS)、抑郁自評量表（BDI-II）、疲勞量表（FS-14）量表評估，所有量表得分均進行分析比較；
　　4.分別對21例顳葉癲癇患者和18例健康對照進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)包括：睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)、呼吸事件、肢體運動情況及經(jīng)皮血氧

3、飽和度等，所有參數(shù)均采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進行分析比較；
　　5.采用SPSS軟件Spearman法分析顳葉癲癇患者的睡眠結(jié)構(gòu)特點與臨床癥狀、臨床量表評分之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.臨床量表評估結(jié)果顯示顳葉癲癇組抑郁評分[(8.57±2.66)分]、疲勞評分[(6.43±3.52)分]較對照[(2.72±1.48)分、(2.67±1.08)分]明顯增高（t=8.24、4.36， P<0.05）；嗜睡評分[(5.67±

4、2.42)分]較對照組[(4.44±1.72)]增加(t=1.79,P=0.082)。
　　2.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果顯示顳葉癲癇組入睡后覺醒時間[(53.40±16.62)min]較對照組[（41.11±7.41）min]明顯增加（t=2.89，P<0.05）,顳葉癲癇組總睡眠期轉(zhuǎn)換次數(shù)[（131.38±31.95）次]、每小時睡眠期轉(zhuǎn)換次數(shù)[（20.16±6.22）次]、N2期轉(zhuǎn)換次數(shù)[(48.76±10.62)次]較對照組[（11

5、0.39±25.29）次、（16.52±3.81）次、（39.78±11.84）次]明顯增加（t=2.45、2.16、2.49，P<0.05），顳葉癲癇組周期性肢體運動指數(shù)[(1.74±2.37)次/h]及REM期周期性肢體運動指數(shù)[(1.53±1.99)次/h]較對照組[(0.37±0.68)次/h、(0.01±0.04)次/h]明顯增加（t=1.89、2.57，P<0.05）。
　　3.經(jīng)Spearman相關(guān)分析，嗜睡與疲勞評

6、分呈正相關(guān)（r=0.542,P=0.011），與抑郁評分不相關(guān)（r=0.262, P=0.251）,與睡眠質(zhì)量不相關(guān)（r=0.077, P=0.739）。嗜睡與抗癲癇藥物數(shù)量呈正相關(guān)（r=0.478,P=0.028），與病程不相關(guān)（r=0.184,P=0.465）,與發(fā)作頻率不相關(guān)（r=0.379,P=0.120）。入睡后覺醒時間與病程呈負(fù)相關(guān)（r=-0.506, P=0.038），與發(fā)作頻率不相關(guān)（r=-0.051, P=0.841）

7、。入睡后覺醒時間與抑郁評分呈正相關(guān)（r=0.596, P=0.004），與疲勞評分不相關(guān)（r=-0.040,P=0.862）。每小時睡眠期轉(zhuǎn)換次數(shù)與抑郁評分呈正相關(guān)（r=0.461, P=0.035），與疲勞評分不相關(guān)（r=0.118, P=0.415）。
　　結(jié)論:1.顳葉癲癇患者存在睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡后覺醒時間延長，總睡眠期轉(zhuǎn)換次數(shù)和每小時轉(zhuǎn)換次數(shù)增加，周期性肢體運動指數(shù)顯著增加。
　　2.顳葉癲癇睡眠障礙與癲癇病程的