局部tIgE和真菌sIgE在鼻竇炎癥性疾病中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：研究局部總免疫球蛋白E（tIgE）和真菌特異性免疫球蛋白E（sIgE)在鼻竇慢性疾?。╯inusitis disease）中的臨床意義,為鼻竇炎癥性疾病的臨床診斷和治療提供理論依據(jù)。
　　方法：研究對(duì)象為2014年11月-2015年10月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的140例患者，其中對(duì)照組（鼻竇腫瘤、鼻中隔偏曲等）30例，慢性鼻竇炎（CRS)60例，非侵襲性真菌性鼻竇炎（NIFS)50例。慢性鼻竇炎分為慢性鼻竇炎不伴鼻息肉

2、（CRSsNP)組30例，慢性鼻竇炎伴鼻息肉組(CRSwNP)30例。非侵襲性真菌性鼻竇炎分為真菌球（FB)組30例和變應(yīng)性真菌性鼻竇炎（AFRS）組20例。采用酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent Assay,ELISA）檢測(cè)所有研究對(duì)象血清和組織中tIgE的表達(dá)水平。采用ImmunoCAP100系統(tǒng)檢測(cè)所有研究對(duì)象的血清和組織中真菌（鏈格孢屬、白假絲酵母、特異青霉、煙曲霉、多主支孢、長(zhǎng)蠕孢菌）sIg

3、E的表達(dá)水平。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較使用T檢驗(yàn)(T-test)法。定性資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果1.CRSwNP血清tIgE（65.15±27.21KU/L）、CRSsNP血清tIgE（70.66±27.09KU/L），均明顯高于對(duì)照組（31.97±21.13KU/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001)。CRSsNP與

4、CRSwNP血清中tIgE比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。2.CRSsNP組織中tIgE（124.30±4.40KU/L）、CRSwNP組織中tIgE（235.10±4.21KU/L），均明顯高于對(duì)照組（56.56±5.32KU/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001)。CRSwNP組織中tIgE明顯高于CRSsNP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001)。
　　3.CRSwNP血清真菌sIgE陽(yáng)性1例，CRSsNP和對(duì)照組血

5、清真菌sIgE檢測(cè)無(wú)陽(yáng)性結(jié)果，經(jīng)fisherman精確率計(jì)算，P=1.0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CRSwNP組織中真菌sIgE陽(yáng)性12例，與CRSsNP陽(yáng)性4例和對(duì)照組陽(yáng)性3例相比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分別為?2=5.4和?2=7.2，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。CRSsNP和對(duì)照組陽(yáng)性例數(shù)運(yùn)用fisherman確切率算法比較P=1.0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.FB血清中tIgE（61.33±4.70KU/L）、AFRS血清tIgE（

6、260.36±5.95KU/L），均明顯高于對(duì)照組（31.97±21.13KU/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001)。AFRS與FB血清tIgE比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001)。
　　5.FB組織中tIgE（122.11±4.24KU/L）、AFRS組織中tIgE（485.75±9.69KU/L），均明顯高于對(duì)照組（56.56±5.32KU/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001)。AFRS與FB組織中tIgE比較，有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義（P<0.001)。
　　6.血清真菌sIgE陽(yáng)性AFRS為14例、FB為1例及對(duì)照組0例。AFRS分別與FB和對(duì)照組血清中真菌sIgE陽(yáng)性例數(shù)比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，?2=25.4和?2=29.2，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。FB和對(duì)照組陽(yáng)性例數(shù)運(yùn)用fisherman確切率算法比較P=1.0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組織真菌sIgE陽(yáng)性AFRS為20例、FB為4例及對(duì)照組3例。AFRS分別與FB和對(duì)照組組織中真菌sIgE陽(yáng)性例數(shù)比

8、較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，?2=33.3和?2=36.1，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。FB和對(duì)照組陽(yáng)性例數(shù)運(yùn)用fisherman確切率算法比較P=1.0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論1.局部IgE參與鼻竇炎癥性疾病粘膜炎癥的發(fā)生，特別與CRSwNP及AFRS的發(fā)病有關(guān)。2.CRSwNP和AFRS與局部真菌變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，為臨床真菌脫敏治療提供依據(jù)。3.鼻竇炎癥性疾病粘膜局部tIgE和真菌sIgE檢測(cè)較外周血清更敏感，為臨床診斷變態(tài)反應(yīng)性疾