股骨內(nèi)髁參數(shù)對(duì)單髁置換中截骨及假體設(shè)計(jì)的參考意義.pdf

1、背景：
　　膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)( unicompartmental knee arthroplasty，UKA)用于治療膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎已得到廣大骨科醫(yī)師的重視。UKA已不再是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之前的一種過(guò)渡性手術(shù)，與此同時(shí)，針對(duì)單間室的骨性關(guān)節(jié)炎如果直接采取全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種過(guò)度醫(yī)療。由于假體尺寸的選擇直接決定了手術(shù)是否成功，國(guó)內(nèi)大多采用進(jìn)口的假體，并沒(méi)有根據(jù)國(guó)人自己尺寸設(shè)計(jì)的假體，因此膝關(guān)節(jié)參數(shù)測(cè)量對(duì)研究和設(shè)計(jì)適合國(guó)人自己的

2、假體有著重要的意義，國(guó)內(nèi)目前對(duì)全膝關(guān)節(jié)假體研究較多，單髁假體參數(shù)化測(cè)量較少。本研究首次測(cè)量了冠狀位上過(guò)股骨內(nèi)髁最低點(diǎn)的圓弧直徑、橫斷位上過(guò)股骨內(nèi)后髁最遠(yuǎn)點(diǎn)的圓弧直徑，并發(fā)現(xiàn)二者與矢狀位上過(guò)股骨內(nèi)后髁最遠(yuǎn)點(diǎn)的圓弧直徑無(wú)顯著差異，結(jié)合股骨內(nèi)后髁呈球形的整體輪廓，第一次逆向解釋了單髁假體選擇球形的合理性；同時(shí)創(chuàng)造性地提出了根據(jù)股骨解剖軸與內(nèi)外髁最低點(diǎn)的連線呈6°夾角，術(shù)前還原股骨內(nèi)髁最低點(diǎn)，計(jì)算出精確截骨量，實(shí)現(xiàn)單髁置換的個(gè)性化截骨，這在國(guó)內(nèi)

3、尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。
　　目的：
　　獲得國(guó)人正常股骨內(nèi)髁冠狀位、矢狀位、橫斷位相關(guān)參數(shù)，比較數(shù)據(jù)之間相關(guān)性，探討對(duì)單髁置換術(shù)中截骨及假體設(shè)計(jì)的意義。
　　方法：
　　選取60例/60膝國(guó)人正常膝關(guān)節(jié)，所有膝關(guān)節(jié)進(jìn)行薄層CT平掃，取伸直中立位，CT焦距中心對(duì)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)中心，CT掃描范圍位膝關(guān)節(jié)上下各30cm，層厚1mm，間隔1mm。過(guò)股骨內(nèi)髁特征性的兩點(diǎn)可得到一固定的圓形，本研究就是測(cè)量這一圓形的直徑。取得膝關(guān)節(jié)CT掃

4、描圖像后，由于CT能同時(shí)提供冠狀位、矢狀位和橫斷位的圖像，并且某一固定的點(diǎn)對(duì)應(yīng)的冠狀位、矢狀位和橫斷位的圖像都是固定的。由于三個(gè)層面的圖像是通過(guò)十字坐標(biāo)線連動(dòng)的，故測(cè)量冠狀位內(nèi)髁最低點(diǎn)參數(shù)時(shí)，只需將橫斷位圖像選擇從有到無(wú)的第一幅圖像。
　　結(jié)果與結(jié)論：
　　測(cè)得所有志愿者的冠狀位上過(guò)股骨內(nèi)髁最低點(diǎn)的圓弧直徑的平均值為42.685±1.389mm、橫斷位上過(guò)股骨內(nèi)后髁最遠(yuǎn)點(diǎn)的圓弧直徑的平均值為42.732±1.440mm、矢狀