正常成人股骨后髁偏置率的大小及其意義.pdf

1、背景全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后,膝關(guān)節(jié)屈曲終末時,股骨后髁與脛骨平臺假體后緣的撞擊被認(rèn)為是阻礙膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步屈曲的限制性因素之一。詳細(xì)了正常成人的股骨后髁的形態(tài),從而實現(xiàn)個性化、性別差異化的全膝表面關(guān)節(jié)置換,并設(shè)計符合患者特征的膝關(guān)節(jié)假體,已越來越受到臨床醫(yī)師的重視。
　　目的對前人提出的測量股骨后髁偏置距(The Posterior Condylar Offset,PCO)方法進(jìn)行總結(jié),提出一種測量PCO的新方法,即股骨后髁偏置率(Th

2、e Posterior Condylar Offset Ratio,PCOR),并驗證該方法的可行性和實際應(yīng)用性。測量正常成人的股骨后髁偏置率(The Posterior Condylar Offset Ratio,PCOR)的大小,并比較不同年齡、性別、側(cè)別對PCOR的影響,為設(shè)計和改良適合正常成人的膝關(guān)節(jié)假體與TKA術(shù)中股骨截骨提供理論依據(jù)及數(shù)據(jù)支持。
　　方法對在2012年1月至2013年5月來我院的就診的患者進(jìn)行篩選,挑選

3、94例正常成年人(共134膝,年齡22～80歲,平均54.3歲,男女比例為37:57)。挑選標(biāo)準(zhǔn):未訴膝關(guān)節(jié)、股骨及脛腓骨外傷史、手術(shù)史,無疼痛、水腫等膝關(guān)節(jié)癥狀,膝關(guān)節(jié)的活動正常,體格檢查無膝關(guān)節(jié)畸形,未訴其他先天性膝關(guān)節(jié)疾病。應(yīng)用X線數(shù)字成像系統(tǒng)(河北大學(xué)附屬醫(yī)院放射科),拍攝標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)側(cè)位片,提出PCOR的測量方法:沿股骨后側(cè)遠(yuǎn)端1/3皮質(zhì)畫切線,該線與股骨后側(cè)皮質(zhì)相交,測量股骨后髁最高點至該線的距離及該線與股骨后側(cè)皮質(zhì)交點處股骨

4、的直徑,二者比值即為PCOR。由本文作者及隨機挑選的另外兩名有經(jīng)驗的骨科醫(yī)師應(yīng)用Dicom Viewer圖像分析軟件按上述標(biāo)準(zhǔn)測量每例膝關(guān)節(jié)的PCOR,記錄結(jié)果,并應(yīng)用單因素方差分析方法分析三組數(shù)據(jù)之間的差異。將樣本按不同年齡段分為A、B、C三組,A組:22～40歲,B組:41～60歲,C組:60~80歲。應(yīng)用Dicom Viewer圖像分析軟件測量每個膝關(guān)節(jié)的POCR。應(yīng)用析因設(shè)計資料的方差分析比較不同年齡、性別、側(cè)別對PCOR的影響

5、。
　　結(jié)果甲測得PCOR為0.7367±0.0712,乙測的PCOR為0.7422±0.0886,丙測的PCOR為0.7422±0.0872,三者測量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。我們測得的PCOR平均為0.74±0.0712。男膝共55例,左側(cè)膝31例,右側(cè)膝24例,PCOR左側(cè)為0.747±0.071,右側(cè)為0.723±0.060,平均為0.736±0.067。女膝共79例,左側(cè)膝42例,右側(cè)膝37例,PCOR左側(cè)為0

6、.730±0.079,右側(cè)為0.745±0.069,平均0.737±0.075。PCOR:A組平均0.720±0.053,B組平均0.737±0.072,C組平均0.746±0.078。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,年齡、性別、側(cè)別對PCOR的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論我們認(rèn)為測量PCOR的方法避免了我們在其他方法中所出現(xiàn)的缺點,在不同測量者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,是一種比較實用的方法,并且它為我們提供了正常的PCOR為0.74