以活動性疼痛護理評估為基礎(chǔ)的術(shù)后疼痛管理的效果評價.pdf

1、目的:探究自行設(shè)計的四等級功能活動評分法(Functional Activity Score，F(xiàn)AS）的信效度及應(yīng)用效果;探討以活動性疼痛護理評估為基礎(chǔ)的術(shù)后疼痛管理對提高疼痛管理質(zhì)量的效果。
　　方法:本研究分為兩部分，第一部分為四等級FAS的建立和信效度研究，第二部分為以活動性疼痛護理評估為基礎(chǔ)的術(shù)后疼痛管理對提高疼痛管理質(zhì)量的效果研究。在第一部分研究中，建立四等級FAS，并采用便利取樣法抽取A醫(yī)院的63例術(shù)后患者，開展信效度

2、測定研究。在第二部分研究中，采用便利取樣法，選取B醫(yī)院胸腹部手術(shù)后患者146例作為研究對象;將2015年6月-7月前未接受以活動性疼痛護理評估為基礎(chǔ)的術(shù)后疼痛管理的73例患者納入對照組，將2015年8月-9月接受以活動性疼痛護理評估為基礎(chǔ)的術(shù)后疼痛管理的73例患者納入實驗組。以術(shù)后24h內(nèi)鎮(zhèn)痛治療方案調(diào)整比例、活動前按壓鎮(zhèn)痛泵比例，術(shù)后24h時間點四等級FAS、自評靜患性疼痛和活動性疼痛強度及急性疼痛管理質(zhì)量評價指標(biāo)為評價指標(biāo)，對術(shù)后疼

3、痛管理質(zhì)量的改善效果進行評價。
　　結(jié)果:①四等級FAS的信效度測定結(jié)果:評定者間信度(Interclass CorrelationCoefficients，ICC)為0.95，內(nèi)部一致性Cronbach'Sα系數(shù)為0.98;與三等級FAS的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.658，內(nèi)容效度系數(shù)(Content Validation Index，CVI)為0.94;對中重度疼痛的患者實施鎮(zhèn)痛措施前后四等級FAS數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=

4、-4.07，P＜0.01），表明其敏感度良好。(2)以活動性疼痛護理評估為基礎(chǔ)的術(shù)后疼痛管理研究結(jié)果:實驗組術(shù)后24h內(nèi)鎮(zhèn)痛治療方案調(diào)整比例及活動前按壓鎮(zhèn)痛泵比例高于對照組(P＜0.05);實驗組術(shù)后24h時間點四等級FAS、自評靜息性疼痛和活動性疼痛強度均低于對照組(P＜0.05)。實驗組術(shù)后24h內(nèi)疼痛最劇烈程度、疼痛最輕程度、中重度疼痛發(fā)生頻度、有效咳嗽及睡眠受疼痛影響程度共5項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，而患者對醫(yī)院提供的