射頻消融結(jié)合臭氧注射治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效的研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)比射頻消融（radio-frequency ablation）結(jié)合臭氧注射和單純保守治療神經(jīng)根型頸椎病（cervical spondylosis radiculopathy）的臨床療效。
　　方法：
　　本研究于2015年01月開(kāi)始，至2016年02月結(jié)束；研究中無(wú)受試者脫落。病例選取本院2015年01月至05月收治的在我院骨一科住院，明確診斷為單節(jié)段或雙節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病患者58例為研究對(duì)象，均符合納入

2、標(biāo)準(zhǔn)，按照臨床病例對(duì)照分為治療組A（射頻消融結(jié)合臭氧注射治療）和對(duì)照組B（廣中醫(yī)一附院骨一科相關(guān)保守治療方案），治療組30例（男13例，女17例），對(duì)照組28例（男13例，女15例），年齡分布在28-70歲，A組平均年齡（44.27±8.30）歲，B組（60.57±6.19）歲。根據(jù)病史、癥狀、體征及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果，A組患者中診斷為單節(jié)段突出壓迫神經(jīng)根的14例，雙節(jié)段突出壓迫神經(jīng)根的16例；其中單純頸4/5節(jié)段突出，頸5神經(jīng)根受壓6

3、例，單純頸5/6節(jié)段突出5例，單純頸3/4節(jié)段突出3例，頸4/5、頸5/6雙節(jié)段突出10例，頸3/4和頸4/5節(jié)段突出6例。B組28例患者，單節(jié)段突出壓迫神經(jīng)根的12例，雙節(jié)段突出壓迫神經(jīng)根的16例；其中單純頸4/5節(jié)段突出，頸5神經(jīng)根受壓7例，單純頸5/6節(jié)段突出3例，單純頸3/4節(jié)段突出2例，頸4/5、頸5/6雙節(jié)段突出9例，頸3/4和頸4/5節(jié)段突出4例，頸5/6和頸6/7節(jié)段突出3例。通過(guò)分析兩組患者的年齡、性別、住院費(fèi)用、住院

4、時(shí)間，術(shù)前和保守治療前以及術(shù)后、保守治療后第5天、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）和頸椎相關(guān)功能障礙量表（NDI評(píng)分），并對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察兩種不同治療方式對(duì)神經(jīng)根型頸椎病癥狀緩解和功能改善的治療效果。
　　結(jié)果：
　　所有患者均各自成功完成手術(shù)治療或保守治療，無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)及脊髓損傷、死亡病例。性別在治療組和對(duì)照組組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組與B組年齡、住院時(shí)間、住院費(fèi)用

5、，提示有顯著性差異（P<0.01）；而A組短期內(nèi)對(duì)于疼痛的緩解和功能的改善率優(yōu)于B組，中遠(yuǎn)期兩組無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論：
　　相對(duì)于保守治療，射頻消融結(jié)合臭氧治療術(shù)能更快的緩解因神經(jīng)根受壓引起的疼痛、肢體麻木、頸部活動(dòng)受限等不適癥狀，且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，能減少患者住院時(shí)間，使其更快投入日常工作和生活，能最大限度改善患者的生活質(zhì)量；但相對(duì)于保守治療，費(fèi)用更高，且為有創(chuàng)治療，有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥。保守治療對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病也有明顯的中