射頻消融髓核成形術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的實(shí)驗與臨床研究.pdf

1、目的：探討等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的安全性及其臨床療效，從而為臨床上微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病提供一個思路及方法。方法：1.實(shí)驗組織學(xué)觀察：實(shí)驗研究選用2只雜種家犬，在40-70℃條件下，對犬的頸椎間盤髓核行等離子射頻消融術(shù)，觀察實(shí)驗犬髓核成形術(shù)后頸椎髓核、軟骨與椎間組織的組織學(xué)改變。2.臨床療效觀察：依據(jù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇我科2005年9月至2007年10月神經(jīng)根型頸椎病患者，入院時進(jìn)行VAS評分，并測椎間盤間隙高度。嚴(yán)格

2、按病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，采用分層隨機(jī)方法將其分配至治療組或?qū)φ战M，術(shù)后1、3、6個月及1年隨訪觀察術(shù)后VAS評分，并測椎間盤間隙高度，對兩組患者治療前后組內(nèi)和組間VAS評分及椎間盤間隙高度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：1.組織學(xué)觀察：利用低溫等離子體消融術(shù)在髓核中打孔消融后，髓核內(nèi)僅產(chǎn)生一個直徑不到2mm的孔道，可見Coblation消融孔道具有光潔的熱凝邊緣，孔道周圍組織發(fā)生熱皺縮，但細(xì)胞仍保持活性，臨近消融區(qū)域的纖維環(huán)和終板無損傷，神經(jīng)細(xì)胞和膠原組

3、織無壞死或損傷。2.臨床療效觀察：依據(jù)VAS評分及國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，隨訪3～14個月，平均10個月，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，患者術(shù)后及隨訪時的癥狀體征與手術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，末次隨訪時主觀平均滿意度優(yōu)良率78.0％。治療組和對照組的優(yōu)良率分別為76.47％和52.38％，總有效率分別為94.12％和73.81％；治療組近中期療效肯定，遠(yuǎn)期療效有待隨訪，治療組與對照組在復(fù)發(fā)率方面有顯著性差異，兩組皆未