急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的危險(xiǎn)因素篩選與MEWS的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　（1）通過對(duì)急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生意外事件的患者和未發(fā)生意外事件的患者的相關(guān)因素進(jìn)行比較研究，篩選急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的危險(xiǎn)因素。
　　（2）通過比較使用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)（MEWS)和未使用MEWS的患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的結(jié)果，探究 MEWS在急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果研究。
　　方法:
　　(1)采用回顧性病例對(duì)照研究，選取2014年6月--2014年11月在天津市某三甲醫(yī)院急診科就診且因診斷與治

2、療的需要在院內(nèi)需轉(zhuǎn)運(yùn)的患者512例。選取在轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生意外事件的患者212例患者為A組，選取同期急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)未發(fā)生意外事件的患者300例為B組。通過查閱患者資料對(duì)患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估表相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用單因素分析并進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，篩選出影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的危險(xiǎn)因素。
　?。?）采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)法，隨機(jī)選取118例需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的急診成年患者，分為2組：常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)組（對(duì)照組n=60）和

3、MEWS評(píng)分后轉(zhuǎn)運(yùn)組（MEWS組n=58）。對(duì)照組行常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)，MEWS組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用MEWS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)不同的MEWS分值安排不同級(jí)別的護(hù)理實(shí)施方案。比較兩組急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間不良事件的發(fā)生情況，轉(zhuǎn)歸情況、到達(dá)目的地的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、患者及家屬和接收科室滿意度。
　　結(jié)果：
　?。?）研究結(jié)果表明年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)陪送人員、輔助通氣、運(yùn)送工具、攜帶藥品和物品、攜帶管路對(duì)患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)有影響,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，代

4、入多因素Logistic回歸分析得出：年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)陪送人員、輔助通氣、運(yùn)送工具、未攜帶藥品和物品、攜帶管路是影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；
　?。?）與對(duì)照組比較，MEWS組急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外事件發(fā)生率降低、運(yùn)送患者到達(dá)目的地的總時(shí)間縮短、患者對(duì)護(hù)士的滿意度提高、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度提高、科間滿意度提高。
　　結(jié)論：
　?。?）急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)陪送人員、輔助通氣、

5、運(yùn)送工具、未攜帶藥品和物品、攜帶管路是影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　?。?）運(yùn)用MEWS評(píng)分系統(tǒng)能夠顯著降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外事件發(fā)生率、縮短運(yùn)送患者到達(dá)目的地的總時(shí)長、提高患者及家屬對(duì)護(hù)士的滿意度、提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度、提高科間滿意度。將早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)改良后應(yīng)用于急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)做好對(duì)護(hù)士運(yùn)用早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的培訓(xùn)，做好患者及家屬的溝通、科間溝通、及患者的疾病普及工作，使護(hù)士更熟練的應(yīng)