良性中心氣道狹窄支氣管鏡介入治療術(shù)后近遠(yuǎn)期再狹窄相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　本研究分析60例良性中心氣道狹窄患者的臨床資料及支氣管鏡下介入治療后隨訪情況，進(jìn)而探討支氣管鏡介入治療術(shù)后近遠(yuǎn)期再狹窄的危險因素。
　　方法：
　　隨訪觀察60例應(yīng)用支氣管鏡下介入治療的良性中心氣道狹窄患者，治療方式包括高頻電刀、冷凍、球囊擴(kuò)張、金屬覆膜支架置入等。其中重復(fù)球囊擴(kuò)張1例，冷凍4例,高頻電刀2例,球囊擴(kuò)張+高頻電6例，球囊擴(kuò)張+支架置入1例，高頻電+支架置入1例，高頻電刀+冷凍16例，球囊擴(kuò)張

2、+冷凍11例，球囊擴(kuò)張+冷凍+支架1例，冷凍+高頻電刀+支架3例，球囊擴(kuò)張+高頻電刀+支架3例，高頻電+球囊擴(kuò)張+冷凍6例，球囊擴(kuò)張+高頻電+冷凍+支架置入5例，60例病人共行支氣管鏡下介入治療150次，分別評估介入治療前后所有患者的氣道直徑、氣道狹窄再通療效、氣促指數(shù)、肺功能。并且對患者的治療時機(jī)、局部感染情況、氣道狹窄病因、年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行分析，同時進(jìn)行隨訪觀察，評估術(shù)后療效，觀察出現(xiàn)再狹窄的時間，從而探討近遠(yuǎn)期再狹窄

3、的危險因素。
　　結(jié)果：
　　1、人口學(xué)特征：回顧性分析2011年2月至2015年2月入住南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科的良性中心氣管狹窄患者60例，均行支氣管鏡檢查及支氣管鏡下腔內(nèi)治療。包括男31例,女29例，年齡18-75歲。
　　2、病因構(gòu)成：60例良性中心氣道狹窄患者包括：氣管插管或（和）氣管切開后26例，氣管支氣管結(jié)核22例，氣管支氣管良性腫瘤5例，氣道吸入性燒傷3例，復(fù)發(fā)性多軟骨炎2例，氣管支氣管外傷2例。<

4、br>　　3、治療前后氣道直徑、FEV1、氣促評分對比：60例患者氣道直徑由治療前（3.2±0.98mm）增加到治療后（9.86±1.73 mm）(P<0.01),氣促評分由治療前（2.68±0.72級）減少到治療后（0.8±0.58級）(P<0.01)。其中13例患者因嚴(yán)重氣促、低氧血癥等原因未能行肺功能檢查，其余47例患者FEV1由治療前（1.88±0.34L）增加到治療后（2.82±0.35L）(P<0.01)。
　　4、近

5、遠(yuǎn)期療效評價：對所有患者進(jìn)行定期行支氣管鏡檢查、CT及隨訪，其中75％（45/60）的患者在近期（3個月內(nèi)）能獲得顯著療效，氣促、呼吸困難等癥狀較治療前明顯改善；但遠(yuǎn)期（3-12個月）因?yàn)闅夤懿∽兘M織的不斷增生、修復(fù)、瘢痕形成而導(dǎo)致再次狹窄，需多次治療才能維持療效，58%（35/60）的患者氣道狹窄可緩解。
　　5、近遠(yuǎn)期再狹窄相關(guān)因素：近期再狹窄危險因素包括基礎(chǔ)疾病、球囊擴(kuò)張、支架、感染、治療時機(jī)；遠(yuǎn)期再狹窄危險因素包括支架置入