左室心肌致密化不全的磁共振表現(xiàn)及其與心功能關(guān)系的研究.pdf

1、背景：
　　左室心肌致密化不全（Left Ventricular Non-compaction,LVNC）是一種以左室心肌內(nèi)異常粗大的肌小梁網(wǎng)及深陷的隱窩，且隱窩與心室腔相通為特征的罕見的先天性心肌病。心臟磁共振（Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR）具有較高的組織分辨率、大視野及“一站式”檢查的特點(diǎn)，能更為準(zhǔn)確地顯示非致密化心肌的分布特征，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地展示致密層及非致密層心肌在心動(dòng)周期中的變化

2、，相比于超聲心動(dòng)圖更容易測(cè)試出隱窩內(nèi)部的附壁血栓等。
　　目的：
　　探討LVNC磁共振影像學(xué)特點(diǎn)，以及受累心肌節(jié)段與心臟收縮功能之間的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2014年9月至2017年1月期間，在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，并且經(jīng)臨床、超聲心動(dòng)圖或CMR檢查，確診為L(zhǎng)VNC的患者29例，所有患者均接受CMR檢查。通過(guò)心功能專用分析軟件評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室收縮末容

3、積（LVESV）。參照AHA的17節(jié)段法，對(duì)患者左室心肌致密化不全累及的心肌節(jié)段進(jìn)行計(jì)數(shù)，同時(shí)在舒張末期量測(cè)全部節(jié)段心肌的非致密化心肌（NC）和致密化心肌的（C）的厚度，同時(shí)計(jì)算二者的比值。對(duì)比LVNC病人和正常對(duì)照組間CMR的心功能參數(shù)值的差異，同時(shí)對(duì)左心室射血分值和受累節(jié)段數(shù)量、非致密化心肌和致密化心肌的厚度的比值（NC/C）等進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　29例符合LVNC診斷的患者，心肌致密化不全的心肌節(jié)段為19

4、2節(jié)段，占所有節(jié)段的39％，平均每個(gè)LVNC患者的非致密化心肌節(jié)段數(shù)為6.4±3.1，非致密化心肌與致密化心肌厚度的比值平均為2.9±0.8。所有患者心尖帽部均可見心肌致密化不全，除去心尖部之外，節(jié)段數(shù)從多到少分別是側(cè)壁尖部（99%）、間壁尖部（98%）、及前壁尖部（87%），而室間隔基底段均不符合心肌致密化不全。兩組之間CMR基本參數(shù)（NC/C、致密層心肌厚度、心肌致密化不全節(jié)段數(shù)、LVEF、LVESV及LVEDVI都有顯著性差異。L

5、VNC病人射血分?jǐn)?shù)與致密化不全標(biāo)準(zhǔn)的心肌節(jié)段數(shù)目及NC/C均值呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1、CMR可以將每個(gè)心動(dòng)周期中致密化不全心肌的分層特征表現(xiàn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程準(zhǔn)確、清晰展示。
　　2、致密化不全心肌最常見部位為心尖部，另外是近心尖部、左心室側(cè)壁與前壁，而室間隔基底段都沒(méi)有出現(xiàn)累及。
　　3、LVNC患者與健康對(duì)照組之間，CMR6組參數(shù)（NC/C、C、心肌致密化不全節(jié)段均數(shù)、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、LVESV及LVE