胃癌患者血清高密度脂蛋白水平作為預后因子的評估.pdf

1、目的
　　如今，胃癌的發(fā)病率和致死率快速上升，據(jù)統(tǒng)計在全世界的惡性腫瘤中分別占到了第四和第二位，該病在發(fā)展中國家的發(fā)病率約為三分之二，而中國居于首位，在全世界的胃癌總數(shù)中我國的發(fā)病人數(shù)高達42％，其死亡率居于惡性腫瘤的第一位且未見明顯下降趨勢，雖然已經(jīng)有些研究報告血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平較低會對胃癌產(chǎn)生不利影響，但是血清HDL-C水平與胃癌的之間關系目前仍然不甚了解，本文采取回顧性研究，研究患者血清中的HDL水平，

2、因為該物質(zhì)水平通常反應了患者手術前脂代謝是否存在異常，進一步研究HDL和胃癌預后間的關系。
　　方法
　　收集2008年7月與2013年6月期間，泰安市中心醫(yī)院普外科263例術前診斷為臨床可切除的胃癌，并且接受了胃癌根治并常規(guī)淋巴結清掃術的病例。有資格納入本研究的患者是，經(jīng)內(nèi)鏡活檢確診的胃癌，并且之前未患惡性腫瘤，或者無共存惡性腫瘤;此外，為了在術前評估惡性腫瘤所處的分期，對患者進行了腹部強化CT檢查。如果患者因為其他伴隨疾

3、病接受了口服藥物治療，并且因此引起了血清脂質(zhì)水平（例如:糖尿病，高脂血癥或者代謝綜合癥）的上升，則將其排除在外?？偣灿?78例未接受口服藥物治療的患者納入了本研究，其中男性116名，女性62名，年齡中位數(shù)為67.8（范圍，38-81歲）。組織學上，中度分化或者分化良好的管狀腺癌和乳頭狀腺癌歸為分化性癌，而分化較差的腺癌和印戒細胞癌則歸為未分化癌。進行的標準化手術方案如下:(1)胃全切或者胃大部分切除(2)進行廣泛性的淋巴結清掃術。

4、>　　178名患者均在手術前的2-6天的清晨空腹采集血液標本測定血清HDL-C水平。將血清HDL-C水平低于40 mg/dL定義為低血清HDL-C水平。所有符合條件的患者被分為2組:低血清HDL-C水平組和正常血清HDL-C水平組。各組患者清晨空腹采集靜脈血3ml，使用酶法測定TG、TC及HDL水平。
　　通過電話及門診隨訪，主要指標是總體生存時間，定義為自手術之日起到任何原因引起死亡的時間，用于衡量預后。
　　通過單因素和

5、多因素分析研究HDL-C水平與胃癌之間的關系。
　　結果
　　術前特征:兩組在年齡，性別方面無顯著差異。低HDL-C組相對于高HDL-C組BMI和高甘油三酯的發(fā)生率明顯較高(P＜0.05)。
　　手術結果:相對于低HDL-C組，正常HDL-C組手術時間明顯更短，術間出血量明顯更少(P＜0.05)。兩組間腫瘤的大小、手術過程、完全切除率以及術后住院時間等方面無明顯差異（P＞0.05）。
　　病理特征:兩組間腫瘤的直